通常情况下，小腿上没有红点不一定是紫癜，可能是由于局部外伤、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等原因导致的。
1、局部外伤
如果患者在日常生活中不注意，导致小腿部位受到重物击打，可能会导致皮下毛细血管破裂，从而出现皮下出血的情况，此时患者可能没有出现红点，但由于局部有伤口，患者可能会出现局部疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在受伤24小时内，通过冷敷的方式，减少皮下出血，缓解疼痛症状。
2、过敏性紫癜
过敏性紫癜通常是由于感染、遗传等原因导致皮下毛细血管破裂引起的疾病。由于皮下毛细血管破裂，导致血液渗出，患者可能会出现小腿上没有红点的现象，但由于过敏性紫癜会导致小腿部位的毛细血管扩张，从而出现皮肤瘀斑、瘀点等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用醋酸、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。
3、血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜主要是由于免疫因素、遗传因素等原因导致体内血小板被破坏所引起的疾病。由于血小板减少，导致凝血功能异常，患者可能会出现皮肤瘀斑、瘀点等症状，但一般没有红点。建议患者可以在医生指导下使用、甲泼尼龙等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用重组人血小板生成素、艾曲泊帕等药物进行治疗。
除此之外，血管痣、过敏性皮肤病等疾病也可能会导致上述症状，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
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