来事一般指的是来月经，宫外孕指异位妊娠。来月经二十天后出血，有可能是异位妊娠，也有可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等引起的，患者应及时就医治疗。
1、异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，患者可能会出现阴道不规则出血、腹痛、停经等症状，还有可能会出现肛门坠胀感或肩胛骨放射痛。患者应及时就医，在医生指导下使用甲氨蝶呤片、米非司酮片等药物治疗，必要时可通过输卵管切除术等方式治疗。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的肿物，一般与雌激素水平过高、妇科炎症等因素有关，患者可能会出现阴道不规则出血、月经异常、恶臭分泌物等症状。患者应及时就医，在医生指导下使用左炔诺孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗，必要时可通过宫腔镜息肉摘除术等方式治疗。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生引起的良性肿瘤，一般与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现阴道不规则出血、下腹部坠胀感、分泌物增多、恶臭分泌物等症状。患者应及时就医，在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片等药物治疗，必要时可通过子宫肌瘤切除术等方式治疗。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫肉瘤、子宫内膜癌等疾病引起的。建议患者及时去医院就医，明确具体病因，进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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