「直肠癌根治术三种术式？」直肠癌根治术是治疗直肠癌的主要方法之一。直肠癌的手术方式主要有低位前切除、经腹会阴联合直肠癌根治术和骶前切除等3种术式。
一、低位前切除
1.经典低位前切口：将腹膜反折后的腹腔脏器游离于腹膜外，在腹直肌外缘作正中切口约5cm长，显露全部乙状结肠及直肠上段，分离至腹膜反折处，再向两侧分开盲肠及回肠进行根治性切除。
2.改良低位前切口：在第1点基础上，保留部分盆腔腹膜，在髂内动脉或其分支上方做菱形切口进入腹腔，此为保肛手术入路。
二、经腹会阴联合直肠癌根治术
1.经典经腹会阴联合切除：取腹部纵切口长约10-15cm，下端至耻骨联合上2cm，大腿根部向上至剑突，脐窝部向下至膀胱颈水平，行完全腹会阴联合切除(包括全直肠系膜、阴道前壁、坐骨直肠窝脂肪垫、肛提肌、阴道壁固有筋膜)。
2.保留肛门括约肌的经腹会阴联合切除：适用于距齿状线8cm以内的T1期病人，保留了肛门括约肌的功能，术后不需要造瘘，但需要接受辅助放疗。
三、骶前切除
目前应用较少，主要针对Ⅲ期及以上病人，即肿瘤浸润到真骨盆内，并侵犯前方的前列腺以及尿道旁腺，或者发生局部淋巴结转移者。该术式可以完整地清除病灶，但是对直肠周围组织损伤较大，恢复时间较长。
直肠癌根治术的术式较多，除上述常见的几种以外，还包括低位前切除与经腹会阴联合切除相结合的腹会阴联合切除术，以及直肠、肛管、阴道同时切除吻合术等多种术式。建议患者及时就医明确诊断后，在医生指导下选择合适的术式进行治疗。
一、低位前切除
1.经典低位前切口：将腹膜反折后的腹腔脏器游离于腹膜外，在腹直肌外缘作正中切口约5cm长，显露全部乙状结肠及直肠上段，分离至腹膜反折处，再向两侧分开盲肠及回肠进行根治性切除。
2.改良低位前切口：在第1点基础上，保留部分盆腔腹膜，在髂内动脉或其分支上方做菱形切口进入腹腔，此为保肛手术入路。
二、经腹会阴联合直肠癌根治术
1.经典经腹会阴联合切除：取腹部纵切口长约10-15cm，下端至耻骨联合上2cm，大腿根部向上至剑突，脐窝部向下至膀胱颈水平，行完全腹会阴联合切除(包括全直肠系膜、阴道前壁、坐骨直肠窝脂肪垫、肛提肌、阴道壁固有筋膜)。
2.保留肛门括约肌的经腹会阴联合切除：适用于距齿状线8cm以内的T1期病人，保留了肛门括约肌的功能，术后不需要造瘘，但需要接受辅助放疗。
三、骶前切除
目前应用较少，主要针对Ⅲ期及以上病人，即肿瘤浸润到真骨盆内，并侵犯前方的前列腺以及尿道旁腺，或者发生局部淋巴结转移者。该术式可以完整地清除病灶，但是对直肠周围组织损伤较大，恢复时间较长。
直肠癌根治术的术式较多，除上述常见的几种以外，还包括低位前切除与经腹会阴联合切除相结合的腹会阴联合切除术，以及直肠、肛管、阴道同时切除吻合术等多种术式。建议患者及时就医明确诊断后，在医生指导下选择合适的术式进行治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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