大便用力时，肛肠出现拖出不能还原的情况，可能是由于便秘、痔、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂等原因导致，建议患者及时就医，根据不同的原因进行治疗。
1、便秘
便秘可能是由于不良的饮食习惯、排便习惯等原因导致，由于大便干结，患者在排便时可能会出现排便困难的情况，导致大便用力时，肛肠出现不能还原的现象。建议患者可以在医生的指导下使用乳果糖口服溶液、枸橼酸莫沙必利片等药物进行治疗，也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如香蕉、火龙果等，促进胃肠道蠕动，改善便秘的情况。
2、痔
痔可能是由于长期食用辛辣刺激性食物、不良的排便习惯等原因导致，由于痔会导致肛门和直肠处的静脉压力升高，患者在排便时可能会出现排便困难的情况，导致大便用力时，肛肠出现不能还原的现象。建议患者可以在医生的指导下使用痔速宁片、痔炎消片等药物进行治疗，也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
3、肛裂
肛裂可能是由于长期便秘、腹泻等原因导致，由于大便干结，患者在排便时可能会出现排便困难的情况，导致大便用力时，肛肠出现不能还原的现象。患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。
4、肛周脓肿
肛周脓肿可能是由于不注意局部卫生、外伤等原因导致，由于脓肿会导致肛门周围的皮肤出现红肿、疼痛等症状，患者在排便时可能会导致症状加重，出现大便用力时，肛肠出现不能还原的现象。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗，如切开引流术、切开排脓术等。
5、直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病，可能与腹压增加、年老体弱等因素有关，患者可能会出现肛门失禁、便秘、出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用硬化剂注射治疗，也可以通过直肠悬吊固定术进行手术治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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