不一定。多数没有明显不适、没有生育计划者，可以先不手术，定期复查；若经期延长、淋漓出血、腹痛或备孕困难等影响生活，才需与医生讨论手术可能。
当憩室较大、局部肌层很薄，或反复出现经后褐色分泌物、经期长达十天以上，甚至引起贫血、慢性盆腔痛、继发不孕或反复流产时，手术常被纳入考虑。有再生育需求，且评估发现憩室积液可能影响胚胎着床，手术可能帮助改善症状和妊娠条件。具体方式需结合症状、憩室位置和剩余肌层厚度决定。
若症状轻微、偶然发现、没有生育要求，通常可先观察。部分情况可用短效避孕药调节出血，但需医生评估。放置宫内节育系统也可能减少出血。无症状的小憩室一般不必急于处理，绝经后症状常减轻，处理更谨慎。
无论观察还是手术，都应到妇科专科评估，完善超声或磁共振等检查，结合个人需求权衡利弊。手术有出血、感染、复发等风险，效果存在个体差异。保持规律随访，关注月经和贫血，避免过度焦虑，也不要长期忽视明显症状。
当憩室较大、局部肌层很薄，或反复出现经后褐色分泌物、经期长达十天以上，甚至引起贫血、慢性盆腔痛、继发不孕或反复流产时，手术常被纳入考虑。有再生育需求，且评估发现憩室积液可能影响胚胎着床，手术可能帮助改善症状和妊娠条件。具体方式需结合症状、憩室位置和剩余肌层厚度决定。
若症状轻微、偶然发现、没有生育要求，通常可先观察。部分情况可用短效避孕药调节出血，但需医生评估。放置宫内节育系统也可能减少出血。无症状的小憩室一般不必急于处理，绝经后症状常减轻，处理更谨慎。
无论观察还是手术，都应到妇科专科评估，完善超声或磁共振等检查，结合个人需求权衡利弊。手术有出血、感染、复发等风险，效果存在个体差异。保持规律随访，关注月经和贫血，避免过度焦虑，也不要长期忽视明显症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
