通常情况下，有二十多天了，左肩左手臂痛，可能是过度劳累、受凉、肩周炎、颈椎病、肌筋膜炎等原因所引起的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、过度劳累
如果患者长时间从事重体力劳动，可能会使局部肌肉处于收缩状态，从而出现酸胀、疼痛等症状。建议患者注意多加休息，通过局部热敷的方式进行缓解，也可以通过按摩的方式进行改善。
2、受凉
如果患者不注意局部保暖，可能会导致局部受凉，引起肌肉痉挛，从而出现疼痛、活动受限等症状。建议患者注意自身保暖，适当增加衣物，也可以通过热敷的方式进行缓解。
3、肩周炎
肩周炎主要是由于软组织退行性病变、长期过度劳累等因素引起的肩部疾病。由于炎症刺激，患者可能会出现肩部疼痛、活动受限等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下通过爬墙法、划轮法等方式进行功能锻炼。必要时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
4、颈椎病
若是长期伏案工作，可能会使颈椎部位受到压迫，容易造成颈椎病，大部分患者会出现颈肩部僵硬、疼痛等不适症状，随着病情发展，会压迫周围神经出现上肢麻木、无力等情况。患者可遵医嘱口服依托考昔片、对乙酰氨基酚缓释片等药物进行改善，也可以通过颈椎牵引治疗进行缓解。
5、肌筋膜炎
肌筋膜炎是一种肌肉和筋膜无菌性炎症的痛症疾病，可能与免疫力低下、外伤、劳损等因素有关，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，也可以通过红外线治疗的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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