蛀牙烂了大半需要尽快到口腔科就诊，由医生评估牙体剩余情况和牙髓状态，再决定保留患牙还是拔除后修复。多数情况下，只要牙根条件尚可，仍有机会通过治疗保住牙齿，拖延则可能加重损坏。
1.评估牙齿能否保留
医生会通过检查和影像判断龋坏深度、牙根是否完好。若龋坏未波及牙髓，多可直接补牙；若已感染牙髓，常需根管治疗后再做牙冠保护。牙根严重破坏时才考虑拔除。
2.及时处理牙髓问题
龋坏接近或已暴露牙髓时，可能出现疼痛或敏感。根管治疗可清除感染组织，缓解不适，并为后续修复创造条件。治疗通常需分次完成，具体方案因人而异。
3.修复缺损恢复咀嚼
牙齿缺损较大时，单纯补牙容易脱落，常用嵌体或牙冠恢复外形和咬合功能。修复后仍需注意口腔清洁，避免用患侧咬过硬食物。
4.拔除后的修复选择
确实无法保留的牙齿，可在拔除后根据口腔条件选择种植、固定桥或活动义齿修复，避免长期缺牙影响邻牙和对颌牙。
日常应减少含糖食物摄入，坚持早晚刷牙和定期口腔检查。牙齿损坏程度个体差异较大，尽早就诊更有利于保留患牙。
1.评估牙齿能否保留
医生会通过检查和影像判断龋坏深度、牙根是否完好。若龋坏未波及牙髓，多可直接补牙；若已感染牙髓，常需根管治疗后再做牙冠保护。牙根严重破坏时才考虑拔除。
2.及时处理牙髓问题
龋坏接近或已暴露牙髓时，可能出现疼痛或敏感。根管治疗可清除感染组织，缓解不适，并为后续修复创造条件。治疗通常需分次完成，具体方案因人而异。
3.修复缺损恢复咀嚼
牙齿缺损较大时，单纯补牙容易脱落，常用嵌体或牙冠恢复外形和咬合功能。修复后仍需注意口腔清洁，避免用患侧咬过硬食物。
4.拔除后的修复选择
确实无法保留的牙齿，可在拔除后根据口腔条件选择种植、固定桥或活动义齿修复，避免长期缺牙影响邻牙和对颌牙。
日常应减少含糖食物摄入，坚持早晚刷牙和定期口腔检查。牙齿损坏程度个体差异较大，尽早就诊更有利于保留患牙。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
