例假一般指月经。来月经之前老上火，可能与生理因素有关，也可能是内分泌失调、妇科炎症等原因导致的。
1、生理因素
月经前体内激素水平会发生变化，导致盆腔充血，子宫内膜腺体分泌增加，从而出现上火的症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，在月经结束后症状会逐渐缓解。
2、内分泌失调
月经前体内的激素水平变化较大，可能会导致内分泌失调，从而引起心烦易怒、失眠、内分泌紊乱等症状。可以在医生的指导下服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
3、妇科炎症
如果女性本身存在妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，在月经前由于体内激素水平变化，会导致炎症加重，从而出现上火的症状。可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗。
除上述原因外，还可能与环境因素、情绪因素等有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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