膀胱结石软镜手术是一种微创治疗方法，通过尿道将带有摄像头的软镜送入膀胱，找到结石后用激光等能量将其击碎并取出，整个过程无需开刀。手术成功的关键在于术前全面评估、精确操作和术后妥善护理，具体步骤包括术前评估与准备、麻醉与器械入路、碎石与清石、术后观察与注意事项。
1.术前评估与准备
手术前需要完成尿常规、血常规、凝血功能及影像学检查，明确结石大小、位置和数量，并排除尿道狭窄或感染。患者需提前停用抗凝药物，禁食禁水6至8小时，医生会制定个体化方案，例如较小结石可能直接取石，较大结石则需先行碎石。
2.麻醉与器械入路
通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者无痛且配合良好。医生将输尿管软镜或膀胱软镜经尿道缓慢置入膀胱，同时注入生理盐水使膀胱充盈，以便清晰观察。软镜前端可弯曲，能灵活调整角度，确保视野覆盖整个膀胱。
3.碎石与清石
找到结石后，通过软镜工作通道引入激光光纤或气压弹道探针，将结石击碎成细小颗粒。常用钬激光，能精准粉碎而不损伤周围组织。碎块可通过取石篮或冲洗吸引系统清除，较大碎片需反复操作。对于多发或复杂结石，可能需要分次处理。
4.术后观察与注意事项
术后通常留置导尿管1至2天，观察尿液颜色和有无血块。多数患者当日或次日可下床活动，需多饮水促进碎屑排出。出院后定期复查，避免剧烈运动，若有发热、严重血尿需及时就医。个体恢复速度不同，部分患者可能残留小碎石，需后续随访。软镜手术创伤小、恢复快，但仍有感染、出血等风险，遵循医嘱可有效降低并发症。希望患者保持积极心态，配合治疗，早日康复。
1.术前评估与准备
手术前需要完成尿常规、血常规、凝血功能及影像学检查，明确结石大小、位置和数量，并排除尿道狭窄或感染。患者需提前停用抗凝药物，禁食禁水6至8小时，医生会制定个体化方案，例如较小结石可能直接取石，较大结石则需先行碎石。
2.麻醉与器械入路
通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，患者无痛且配合良好。医生将输尿管软镜或膀胱软镜经尿道缓慢置入膀胱，同时注入生理盐水使膀胱充盈，以便清晰观察。软镜前端可弯曲，能灵活调整角度，确保视野覆盖整个膀胱。
3.碎石与清石
找到结石后，通过软镜工作通道引入激光光纤或气压弹道探针，将结石击碎成细小颗粒。常用钬激光，能精准粉碎而不损伤周围组织。碎块可通过取石篮或冲洗吸引系统清除，较大碎片需反复操作。对于多发或复杂结石，可能需要分次处理。
4.术后观察与注意事项
术后通常留置导尿管1至2天，观察尿液颜色和有无血块。多数患者当日或次日可下床活动，需多饮水促进碎屑排出。出院后定期复查，避免剧烈运动，若有发热、严重血尿需及时就医。个体恢复速度不同，部分患者可能残留小碎石，需后续随访。软镜手术创伤小、恢复快，但仍有感染、出血等风险，遵循医嘱可有效降低并发症。希望患者保持积极心态，配合治疗，早日康复。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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