妇科腹腔镜手术中建立气腹，所充的气体是二氧化碳。这是目前国际通用的标准选择，因为二氧化碳是人体新陈代谢的天然产物，性质稳定，可被组织快速吸收并通过呼吸排出，既能撑开腹腔提供操作空间，又相对安全。
为何优先选用二氧化碳？首先，它不助燃，不会干扰手术中可能使用的电凝设备，降低了火灾风险。其次，二氧化碳的弥散性好，少量进入血管后能被血液缓冲系统迅速中和，形成气体栓塞的概率极低。相比空气或氧气，二氧化碳更易溶于体液，术后残留气体被吸收的速度更快，从而减少对肠管和腹膜的持续刺激，有助减轻术后胀气感。
气腹的建立并非简单充气，医生会根据患者体型和手术需要，通过气腹机精准调节腹腔内压力和气体流速。术中持续监测，确保压力维持在安全区间。个别患者在术后可能感到肩膀或肋下酸痛，这是二氧化碳刺激膈神经的常见现象，通常一天到数天内自行缓解。也有少数人出现轻度皮下气肿，触之有握雪感，一般无需特殊处理，会随气体吸收而消退。
术后应尽早下床缓慢走动，以利于腹腔内残余气体排出，缓解不适。若出现明显胸痛、呼吸费力或腹部剧烈胀痛，需及时告知医护人员。不同患者的身体状况存在差异，医生会综合评估后制定个体化方案，不必过度紧张。
为何优先选用二氧化碳？首先，它不助燃，不会干扰手术中可能使用的电凝设备，降低了火灾风险。其次，二氧化碳的弥散性好，少量进入血管后能被血液缓冲系统迅速中和，形成气体栓塞的概率极低。相比空气或氧气，二氧化碳更易溶于体液，术后残留气体被吸收的速度更快，从而减少对肠管和腹膜的持续刺激，有助减轻术后胀气感。
气腹的建立并非简单充气，医生会根据患者体型和手术需要，通过气腹机精准调节腹腔内压力和气体流速。术中持续监测，确保压力维持在安全区间。个别患者在术后可能感到肩膀或肋下酸痛，这是二氧化碳刺激膈神经的常见现象，通常一天到数天内自行缓解。也有少数人出现轻度皮下气肿，触之有握雪感，一般无需特殊处理，会随气体吸收而消退。
术后应尽早下床缓慢走动，以利于腹腔内残余气体排出，缓解不适。若出现明显胸痛、呼吸费力或腹部剧烈胀痛，需及时告知医护人员。不同患者的身体状况存在差异，医生会综合评估后制定个体化方案，不必过度紧张。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
