一般情况下，20岁不长腋毛是否正常，需要根据引起的原因来判断。如果是遗传因素、体内雄激素水平较低引起的，一般是正常的，如果是多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等疾病引起的，则是不正常的。
1、正常
腋毛是指生长在腋窝的毛发，一般会在青春期后出现，其数量和质量与体内的雄激素水平有关。如果患者的父母或者有其他直系亲属存在腋毛较少或者不长腋毛的情况，那么患者也可能会受到遗传因素的影响，从而出现不长腋毛的情况，此时一般是正常的。患者可以在医生的指导下使用激光脱毛、冰点脱毛等方式进行治疗。
2、不正常
如果患者存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等疾病，可能会导致体内雄激素水平下降，从而出现不长腋毛的情况。建议患者及时就医，可以通过内分泌检查、超声检查等方式明确诊断。对于多囊卵巢综合征的患者，可以在医生指导下使用地屈孕酮、螺内酯等药物进行治疗。对于甲状腺功能减退症的患者，则可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗，以免延误病情。在日常生活中，患者还需要注意保持清淡饮食，可以适当进食小米粥、面条等食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
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