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老年人心源性休克可采取血管活性药物、体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉球囊反搏术等治疗措施。
1.血管活性药物
血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺等通过静脉注射给药,提高心脏收缩力和血压。例如,医生可能会使用去甲肾上腺素来增加心脏输出量。这些药物能够刺激交感神经系统,使心脏收缩更有力,从而改善血液循环。它们可以快速缓解低血压症状,但需注意剂量控制以防止副作用。适用于急性心源性休克时,需要迅速提升血压的情况。
2.体外膜肺氧合(ECMO)
ECMO是将患者的血液引出体外,通过人工装置进行气体交换后再输回体内。其过程包括建立体外循环系统、连接患者和机器、调整参数等步骤。ECMO为心脏提供支持,允许心脏休息并恢复功能。它能维持足够的氧气供应,同时减轻心脏负担,为后续治疗赢得时间。当传统的心脏支持手段无效或存在禁忌时,ECMO成为挽救生命的关键技术。尤其对于严重心源性休克导致的心脏衰竭患者。
3.主动脉球囊反搏术
主动脉球囊反搏术利用植入体内的球囊,在心脏舒张期充气膨胀,压迫降主动脉,减少回心血量,降低左室前负荷;而在心脏收缩期则放气,解除对主动脉的压迫,增加冠状动脉灌注压,从而达到辅助心脏泵血的目的。此手术通过改变心脏的负荷状态,间接地增强心肌收缩力,提高心脏射血分数,从而改善心源性休克的症状。适用于因心脏泵血能力下降而导致的顽固性低血压,尤其是合并有心力衰竭或心律失常的患者。
在实施上述治疗措施的同时,应密切监测患者的生命体征,确保充足的氧气供应,并根据病情变化及时调整治疗方案。此外,家属应给予患者心理上的支持,帮助保持乐观的心态,积极配合治疗。