化疗期间肌酐升高可能由多种因素引起，常见原因包括化疗药物的肾毒性作用、肿瘤溶解综合征、脱水与感染、合并用药的影响等。这些因素可能单独或共同导致肾功能一过性或持续性受损，需结合具体情况分析。
1.化疗药物的肾毒性作用
部分化疗药物需要通过肾脏代谢或排泄，其本身或代谢产物可能对肾小管或肾小球造成直接损伤。例如某些铂类药物容易在肾小管中蓄积，干扰细胞功能，导致肾单位过滤能力下降，进而引起肌酐水平上升。医生通常会根据药物特点调整剂量或给予水化保护。
2.肿瘤溶解综合征
化疗后大量肿瘤细胞快速破坏，细胞内物质如尿酸、钾、磷等突然释放入血，超过肾脏清除能力，可能堵塞肾小管或引发炎症反应，造成急性肾功能损伤。这种情况多见于对化疗敏感的血液系统肿瘤，需要及时监测和处理。
3.脱水与感染
化疗常伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，若不及时补充水分，有效循环血量减少，肾脏灌注不足，滤过率自然降低。同时，化疗后免疫力低下易并发感染，尤其是泌尿系统感染，也会直接或间接影响肾功能，导致肌酐升高。
4.合并用药的影响
化疗期间可能同时使用止吐药、利尿剂、抗生素等其他药物，部分药物本身具有肾毒性或影响肾脏血流动力学。例如非甾体抗炎药或某些利尿剂可能减少肾脏血流量，与化疗药物叠加后增加肾损伤风险。
需要强调的是，肌酐升高并不一定意味着永久性肾损伤，部分患者在调整方案或对症支持治疗后可以恢复。化疗期间应密切监测肾功能指标，及时与医生沟通身体变化，避免自行使用可能伤肾的药物或保健品。每个患者身体状况和化疗方案不同，具体原因和处理方式需个体化评估。
1.化疗药物的肾毒性作用
部分化疗药物需要通过肾脏代谢或排泄，其本身或代谢产物可能对肾小管或肾小球造成直接损伤。例如某些铂类药物容易在肾小管中蓄积，干扰细胞功能，导致肾单位过滤能力下降，进而引起肌酐水平上升。医生通常会根据药物特点调整剂量或给予水化保护。
2.肿瘤溶解综合征
化疗后大量肿瘤细胞快速破坏，细胞内物质如尿酸、钾、磷等突然释放入血，超过肾脏清除能力，可能堵塞肾小管或引发炎症反应，造成急性肾功能损伤。这种情况多见于对化疗敏感的血液系统肿瘤，需要及时监测和处理。
3.脱水与感染
化疗常伴随恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，若不及时补充水分，有效循环血量减少，肾脏灌注不足，滤过率自然降低。同时，化疗后免疫力低下易并发感染，尤其是泌尿系统感染，也会直接或间接影响肾功能，导致肌酐升高。
4.合并用药的影响
化疗期间可能同时使用止吐药、利尿剂、抗生素等其他药物，部分药物本身具有肾毒性或影响肾脏血流动力学。例如非甾体抗炎药或某些利尿剂可能减少肾脏血流量，与化疗药物叠加后增加肾损伤风险。
需要强调的是，肌酐升高并不一定意味着永久性肾损伤，部分患者在调整方案或对症支持治疗后可以恢复。化疗期间应密切监测肾功能指标，及时与医生沟通身体变化，避免自行使用可能伤肾的药物或保健品。每个患者身体状况和化疗方案不同，具体原因和处理方式需个体化评估。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
