憋不住尿一般指尿失禁。男40岁，最近老是尿失禁可能是前列腺增生、膀胱炎、尿道炎、膀胱过度活动症、前列腺癌等原因导致的，建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。
1、前列腺增生
前列腺增生主要是因为年龄增长、体内性激素平衡失调等原因导致的，当前列腺增生压迫尿道时，会导致尿道狭窄，进而出现尿失禁的情况。患者可以遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物进行治疗，也可以通过经尿道前列腺电切术进行治疗。
2、膀胱炎
膀胱炎是指由细菌感染引起的膀胱炎症，患者一般会出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者还会出现尿失禁的情况。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过膀胱训练、盆底肌训练等方式进行辅助治疗。
3、尿道炎
尿道炎主要是由于淋球菌或非淋球菌等病原体感染引起的尿道炎症反应，患者一般会出现尿道痒、尿频、尿痛等症状，部分患者还会出现尿失禁的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过导尿的方式进行治疗。
4、膀胱过度活动症
膀胱过度活动症主要是由于膀胱感觉神经异常敏感、逼尿肌异常收缩等原因导致的，患者会出现尿频、尿急、尿失禁等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥昔布宁、托特罗定等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过膀胱训练、盆底肌训练等方式进行辅助治疗。
5、前列腺癌
前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，可能与遗传、环境、食物等因素有关，患者可能会出现尿频、排尿困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等药物进行治疗，也可以通过腹腔镜前列腺切除术进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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