腹部中上部按压疼痛的原因较多，常见包括胃部疾病、十二指肠与胆道疾病、胰腺疾病、腹壁与肋软骨因素、心肺或全身因素。不同病因的疼痛特点、伴随表现和诱发条件并不相同，需结合检查综合判断。
1.胃部疾病
胃炎、胃溃疡等可引起上腹部按压痛，常伴反酸、烧心、饱胀、恶心，进食后可能加重或缓解。饮酒、辛辣刺激、幽门螺杆菌感染等可能诱发。
2.十二指肠与胆道疾病
十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石等可致中上腹或偏右疼痛，按压时不适明显，可能伴嗳气、油腻食物后加重、皮肤发黄。疼痛有时向肩背放射。
3.胰腺疾病
急慢性胰腺炎可造成上腹部明显压痛，常向腰背放射，伴恶心呕吐、腹胀。饮酒、胆石症等为常见诱因，严重时需尽快就医。
4.腹壁与肋软骨因素
腹肌拉伤、肋软骨炎、带状疱疹早期等，按压局部可有疼痛，咳嗽、转身或深呼吸时加重，通常与内脏疾病表现不同。
5.心肺或全身因素
下壁心肌梗死、肺炎、胸膜炎等有时表现为上腹部牵涉痛，可能伴胸闷、气短、发热。糖尿病酮症酸中毒等全身问题也可引起腹痛。
出现持续剧痛、呕血黑便、高热、呼吸困难、意识改变等，应尽快就医。单凭按压痛难以确定病因，胃镜、超声、血液化验等有助明确。规律饮食、少酒、避免自行长期服止痛药，有助于减少腹部不适反复。腹部不适常令人担忧，及时评估能帮助安心。
1.胃部疾病
胃炎、胃溃疡等可引起上腹部按压痛，常伴反酸、烧心、饱胀、恶心，进食后可能加重或缓解。饮酒、辛辣刺激、幽门螺杆菌感染等可能诱发。
2.十二指肠与胆道疾病
十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石等可致中上腹或偏右疼痛，按压时不适明显，可能伴嗳气、油腻食物后加重、皮肤发黄。疼痛有时向肩背放射。
3.胰腺疾病
急慢性胰腺炎可造成上腹部明显压痛，常向腰背放射，伴恶心呕吐、腹胀。饮酒、胆石症等为常见诱因，严重时需尽快就医。
4.腹壁与肋软骨因素
腹肌拉伤、肋软骨炎、带状疱疹早期等，按压局部可有疼痛，咳嗽、转身或深呼吸时加重，通常与内脏疾病表现不同。
5.心肺或全身因素
下壁心肌梗死、肺炎、胸膜炎等有时表现为上腹部牵涉痛，可能伴胸闷、气短、发热。糖尿病酮症酸中毒等全身问题也可引起腹痛。
出现持续剧痛、呕血黑便、高热、呼吸困难、意识改变等，应尽快就医。单凭按压痛难以确定病因，胃镜、超声、血液化验等有助明确。规律饮食、少酒、避免自行长期服止痛药，有助于减少腹部不适反复。腹部不适常令人担忧，及时评估能帮助安心。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
