可以通过疼痛特点、月经与分泌物表现、妇科检查与超声辅助、发热与炎症指标差异四个方面鉴别。
1.疼痛特点
子宫内膜炎多为下腹正中隐痛，常在经期或产后出现。盆腔炎多为双侧下腹持续钝痛，劳累或性生活后加重。子宫内膜异位症典型表现是与月经周期紧密相关的痛经，且逐次加重，部分有深部性交痛或排便痛。
2.月经与分泌物表现
子宫内膜炎可有经间期出血、经量增多，白带增多或有异味。盆腔炎急性期常见脓性白带、月经紊乱。子宫内膜异位症多见经量明显增多、经期延长，白带多无异常。
3.妇科检查与超声辅助
子宫内膜炎按压子宫有压痛。盆腔炎附件区增厚压痛，宫颈摇举痛明显。子宫内膜异位症可触及触痛结节或附件囊肿，超声若发现巧克力囊肿则高度提示，炎症更多表现为管状增粗或不规则包块。
4.发热与炎症指标差异
急性盆腔炎常伴发热、寒战，炎症指标升高。子宫内膜炎轻症多不发热，慢性期指标正常。子宫内膜异位症一般不发热，炎症指标正常，少数有轻度相关指标变化。
需要强调，三种疾病并非绝对各自独立，也可能同时存在。最终诊断应由妇科医生结合临床检查综合判断，不可自行归因或用药。确诊后按医嘱规范随访，注意症状轻重与病变范围不一定平行，个体差异较大。
1.疼痛特点
子宫内膜炎多为下腹正中隐痛，常在经期或产后出现。盆腔炎多为双侧下腹持续钝痛，劳累或性生活后加重。子宫内膜异位症典型表现是与月经周期紧密相关的痛经，且逐次加重，部分有深部性交痛或排便痛。
2.月经与分泌物表现
子宫内膜炎可有经间期出血、经量增多，白带增多或有异味。盆腔炎急性期常见脓性白带、月经紊乱。子宫内膜异位症多见经量明显增多、经期延长，白带多无异常。
3.妇科检查与超声辅助
子宫内膜炎按压子宫有压痛。盆腔炎附件区增厚压痛，宫颈摇举痛明显。子宫内膜异位症可触及触痛结节或附件囊肿，超声若发现巧克力囊肿则高度提示，炎症更多表现为管状增粗或不规则包块。
4.发热与炎症指标差异
急性盆腔炎常伴发热、寒战，炎症指标升高。子宫内膜炎轻症多不发热，慢性期指标正常。子宫内膜异位症一般不发热，炎症指标正常，少数有轻度相关指标变化。
需要强调，三种疾病并非绝对各自独立，也可能同时存在。最终诊断应由妇科医生结合临床检查综合判断，不可自行归因或用药。确诊后按医嘱规范随访，注意症状轻重与病变范围不一定平行，个体差异较大。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
