食管癌中晚期没扩散一般不能手术，因为食管癌的扩散一般是通过淋巴结、血液、直接浸润等方式进行。
1、淋巴结
食管癌一般是发生在食管上皮的恶性肿瘤，如果食管癌中晚期没有出现淋巴结转移的情况，一般不能手术，因为食管癌中晚期没有出现淋巴结转移，手术无法将肿瘤细胞彻底切除干净，患者可以通过放疗、化疗等方式进行治疗，控制病情进展。
2、血液
如果食管癌中晚期的患者出现了血液转移的情况，一般也不能手术，因为手术无法将癌细胞彻底切除干净，还可能会加重血液转移的情况，患者可以通过化疗、放疗等方式进行治疗。
3、直接浸润
食管癌的癌细胞可以浸润食管壁，如果食管癌中晚期的患者没有出现明显的扩散情况，也不能手术，因为手术无法将癌细胞彻底切除干净，还可能会加重病情。建议患者可以通过放疗、化疗等方式进行治疗。
4、气管、支气管
食管癌的癌细胞还可以通过直接浸润的方式扩散到气管、支气管，甚至是胸膜等部位。
5、主动脉
如果食管癌中晚期的癌细胞通过主动脉扩散到主动脉，会导致主动脉壁增厚、变硬，失去弹性，严重时还会导致主动脉破裂，会危及患者的生命。
建议患者在手术后需要注意保持手术创面清洁干燥，还需注意避免剧烈运动，以免导致手术创面撕裂，引起出血的情况。同时，患者还需注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒等，以免影响病情恢复。
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