颅内穿刺并不固定穿某一个点，而是根据目的和病变位置选择路径。常见穿刺点位于额部、顶部或枕部，穿刺针依次穿过头皮、颅骨、脑膜，最终到达脑内病灶、血肿腔或脑室。目的不同，终点也不同。
若为脑组织活检，通常先做影像定位，选择离病灶最近、又能避开重要功能区和血管的路径。穿刺点可落在额叶、顶叶、颞叶或枕叶相应头皮区域，针尖到达异常组织后取少量标本。不是穿通整个大脑，而是精准到达目标。
若为脑室穿刺，常选择侧脑室额角或枕角。额角路径多在额头附近发际内钻孔，枕角路径在枕部。用于引流脑脊液、降低颅内压或注入药物时，针尖进入脑室即可。若为血肿穿刺，则根据血肿位置选择相应颅骨钻孔点，到达血肿腔。
这类操作属于有创检查或治疗，存在出血、感染、癫痫发作和神经功能影响等风险，具体风险与部位、病情和个体条件有关。术前通常需要影像和凝血评估，术后需密切观察。应由专业团队权衡利弊，不必因名称产生过度恐惧。
若为脑组织活检，通常先做影像定位，选择离病灶最近、又能避开重要功能区和血管的路径。穿刺点可落在额叶、顶叶、颞叶或枕叶相应头皮区域，针尖到达异常组织后取少量标本。不是穿通整个大脑，而是精准到达目标。
若为脑室穿刺，常选择侧脑室额角或枕角。额角路径多在额头附近发际内钻孔，枕角路径在枕部。用于引流脑脊液、降低颅内压或注入药物时，针尖进入脑室即可。若为血肿穿刺，则根据血肿位置选择相应颅骨钻孔点，到达血肿腔。
这类操作属于有创检查或治疗，存在出血、感染、癫痫发作和神经功能影响等风险，具体风险与部位、病情和个体条件有关。术前通常需要影像和凝血评估，术后需密切观察。应由专业团队权衡利弊，不必因名称产生过度恐惧。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
