胃切除了三分之二后出现烧心可能是由于胃酸分泌过多、胃黏膜损伤、胃动力不足或幽门螺杆菌感染引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.胃酸分泌过多
由于手术导致部分胃部组织缺失，影响了胃壁细胞对食物中营养物质的吸收和利用，进而刺激胃体产生更多的胃酸来帮助消化。这会导致胃内pH值下降，从而引起胃灼热感。患者可以遵医嘱使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤可能导致胃酸直接接触受损部位，刺激局部神经反射性地引起胃部不适感。保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。
3.胃动力不足
胃动力不足时，胃排空减慢，食物残留在胃内时间延长，此时可能会出现腹胀、恶心呕吐等症状，同时也会伴有胃痛的情况发生。促胃肠动力药主要包括多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，通过增加上腹部肌肉收缩力改善症状。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起慢性炎症反应，长期存在可导致胃黏膜萎缩和肠化生，使胃酸分泌减少，但当病情加重时，胃酸分泌增多，从而引起胃部不适。根除幽门螺杆菌的主要方法是抗生素联合疗法，常用方案包括克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋四联10~14天。
针对胃切除术后胃灼热的症状，建议定期复查胃镜以评估食管-残胃吻合口的状况，以及是否存在其他可能的原因，如胆汁反流等。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、高脂肪的食物，以免刺激胃肠道，加重症状。
1.胃酸分泌过多
由于手术导致部分胃部组织缺失，影响了胃壁细胞对食物中营养物质的吸收和利用，进而刺激胃体产生更多的胃酸来帮助消化。这会导致胃内pH值下降，从而引起胃灼热感。患者可以遵医嘱使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
2.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤可能导致胃酸直接接触受损部位，刺激局部神经反射性地引起胃部不适感。保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等。
3.胃动力不足
胃动力不足时，胃排空减慢，食物残留在胃内时间延长，此时可能会出现腹胀、恶心呕吐等症状，同时也会伴有胃痛的情况发生。促胃肠动力药主要包括多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等，通过增加上腹部肌肉收缩力改善症状。
4.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染会引起慢性炎症反应，长期存在可导致胃黏膜萎缩和肠化生，使胃酸分泌减少，但当病情加重时，胃酸分泌增多，从而引起胃部不适。根除幽门螺杆菌的主要方法是抗生素联合疗法，常用方案包括克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋四联10~14天。
针对胃切除术后胃灼热的症状，建议定期复查胃镜以评估食管-残胃吻合口的状况，以及是否存在其他可能的原因，如胆汁反流等。饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、高脂肪的食物，以免刺激胃肠道，加重症状。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
艾司奥美拉唑镁肠溶片
铝碳酸镁片
三九胃泰颗粒
