中耳胆脂瘤需手术治疗。中耳胆脂瘤是一种由上皮细胞增生形成的良性肿瘤,但因其具有侵袭性,会破坏周围骨质,导致听力下降、耳痛、面瘫等症状。如果不进行手术治疗,胆脂瘤可能会继续扩大,对周围组织造成更大的损害,甚至可能导致严重的并发症,如颅内感染。因此,对于中耳胆脂瘤,手术治疗是必要的,以防止病情进一步恶化。