药流后可以通过观察症状、复查B超和HCG水平来判断是否流干净了不需要清宫。药流后判断是否流干净主要通过观察症状、复查B超和HCG水平。如果症状消失,B超显示子宫内无残留物,HCG水平下降至正常,则表明药流成功,不需要清宫。如果药流后出现持续性阴道出血、腹痛或发热等症状,可能是流产不全或感染的表现,此时需要及时就医进行清宫手术。药流后应避免性生活和盆浴,注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。同时,遵循医生的建议进行定期复查和咨询。