伤口没有清理干净开始愈合伤口发黑，可能是由于色素沉着、伤口感染、伤口脂肪液化、缝线排异、糖尿病等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、色素沉着
如果患者伤口在愈合的过程中，没有注意局部的防晒，导致局部皮肤长时间受到紫外线的照射，可能会出现色素沉着的情况，从而导致伤口发黑。建议患者在日常生活中注意做好防晒措施，避免紫外线照射，以免引起色素沉着的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用维生素E乳、氢醌乳膏等涂抹患处进行治疗。
2、伤口感染
如果患者在伤口愈合的过程中，不注意局部的清洁卫生，可能会导致细菌感染，从而引起伤口发黑、疼痛等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用碘伏、75%酒精等对伤口进行消毒处理。同时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
3、伤口脂肪液化
伤口脂肪液化主要是由于手术创伤、腹腔内压力异常等因素引起的伤口脂肪细胞坏死的情况。由于脂肪液化后会导致伤口部位出现缺血、缺氧的情况，从而引起伤口发黑的现象。建议患者可以在医生指导下使用碘伏、双氧水等对伤口进行消毒处理。必要时，患者也可以通过引流的方式进行治疗。
4、缝线排异
伤口缝合时，可能会出现缝线排异的情况，从而引起伤口发黑、局部疼痛等症状。患者可以在医生指导下拆除缝线，缓解症状。
5、糖尿病
如果患者本身存在糖尿病，可能会导致机体免疫力下降，从而出现伤口感染的情况，也会导致伤口部位发黑。患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等涂抹患处进行治疗。
另外，建议患者在日常生活中注意保持伤口清洁卫生，以免引起感染的情况。如果出现不适症状，建议患者及时就医，以免延误病情。
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