遗精日久导致阳痿，中医多从肾虚精亏、心肾不交、湿热下注、肝郁血瘀等角度论治，常用固精补肾、交通心肾、清利湿热、疏肝活血等思路组方用药。具体选方需结合患者体质与兼证，不可一概而论。
1.固精补肾类方药
以肾气不固、精关失守为主者，多见腰酸乏力、头晕耳鸣、神疲畏寒。常用金锁固精丸、右归丸等加减，重在收敛固涩、温补肾阳，使精关得固，阳事渐兴。若兼阴虚内热、盗汗心烦，可选用知柏地黄丸一类滋阴降火。
2.交通心肾类方药
长期思虑过度或频繁遗精，易致心火偏亢、肾水不足，出现多梦失眠、心悸健忘、阳痿不举。常用交泰丸、黄连清心饮等加减，以清心火、补肾水，使心肾相交、阴阳相济。此类患者需避免熬夜和过度用脑。
3.清利湿热类方药
若平日嗜食肥甘厚味或饮酒过多，湿热下注扰动精室，可见阴囊潮湿、口苦口黏、小便黄赤，遗精后阳痿加重。常用龙胆泻肝汤、萆薢分清饮等加减，以清热利湿、疏达下焦。湿热得去，则精室安宁，功能可望恢复。
4.疏肝活血类方药
久病不愈，情志抑郁或气血瘀滞，常伴胁肋胀满、会阴刺痛、舌暗有瘀点。常用逍遥散合血府逐瘀汤加减，以疏肝解郁、活血通络。气血调畅，宗筋得以濡养，阳痿症状方能缓解。
上述方药均需在专业中医师辨证指导下使用，不可自行套用或长期久服。遗精日久者还应节制起居、舒缓情绪、坚持适度运动，并定期复查，综合调养才能逐步改善。
1.固精补肾类方药
以肾气不固、精关失守为主者，多见腰酸乏力、头晕耳鸣、神疲畏寒。常用金锁固精丸、右归丸等加减，重在收敛固涩、温补肾阳，使精关得固，阳事渐兴。若兼阴虚内热、盗汗心烦，可选用知柏地黄丸一类滋阴降火。
2.交通心肾类方药
长期思虑过度或频繁遗精，易致心火偏亢、肾水不足，出现多梦失眠、心悸健忘、阳痿不举。常用交泰丸、黄连清心饮等加减，以清心火、补肾水，使心肾相交、阴阳相济。此类患者需避免熬夜和过度用脑。
3.清利湿热类方药
若平日嗜食肥甘厚味或饮酒过多，湿热下注扰动精室，可见阴囊潮湿、口苦口黏、小便黄赤，遗精后阳痿加重。常用龙胆泻肝汤、萆薢分清饮等加减，以清热利湿、疏达下焦。湿热得去，则精室安宁，功能可望恢复。
4.疏肝活血类方药
久病不愈，情志抑郁或气血瘀滞，常伴胁肋胀满、会阴刺痛、舌暗有瘀点。常用逍遥散合血府逐瘀汤加减，以疏肝解郁、活血通络。气血调畅，宗筋得以濡养，阳痿症状方能缓解。
上述方药均需在专业中医师辨证指导下使用，不可自行套用或长期久服。遗精日久者还应节制起居、舒缓情绪、坚持适度运动，并定期复查，综合调养才能逐步改善。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
