『胆管癌最新治疗方案2024？』胆管癌是发生于肝内外胆管的恶性肿瘤，在临床上较为少见。对于胆管癌患者而言，其治疗方法主要包括手术、介入及局部消融等综合治疗。由于个体差异大，不存在绝对有效的治疗方案，建议及时就诊，在医生指导下根据自身情况选择合适的治疗方式。
一、手术治疗
1.姑息性切除：如果患者的病情较重，无法进行根治性切除，则可以行姑息性胆管癌切除术，即仅将病灶所在的胆管予以切除，而其他正常胆管均保留下来，从而达到减轻黄疸的目的。
2.扩大右半肝切除术：是指在右半肝做广泛的解剖性切除，并且联合胆肠吻合和胆道重建的一种手术方法。该手术适用于局限于肝内胆管的早期胆管癌，以及不能耐受左半肝切除或左三支肝叶切除的晚期胆管癌患者。
3.左三支肝叶切除：此为一种相对安全可行的手术方法，但通常需要与胆管空肠Roux-Y吻合同时实施，以防止术后出现梗阻性黄疸的情况。
4.左二弓形肝叶切除：此为另一种可供选择的方法，相较于左三支肝叶切除而言创伤更小，而且不需要额外的胆管-空肠吻合即可获得长期生存率。
5.胰十二指肠切除：一般情况下不作为首选，但如果患者存在严重胆囊结石、慢性胆囊炎等情况时，此时可考虑行胰十二指肠切除术，通过切除病变部位来达到治愈疾病的目的。
二、介入及局部消融
包括经皮穿刺胆管外引流、胆道支架置入、放射性粒子植入、冷冻治疗等方式，这些方法主要用于胆管癌进展期无法接受手术的患者，目的是缓解胆道梗阻的症状，改善营养状况，提高生活质量。
三、放疗
放射疗法是利用高能量X射线或其他辐射束照射身体，从而杀死癌细胞或抑制其生长。目前认为，放疗可用于胆管癌的术前减瘤，也可用于胆管癌术后的辅助治疗，以减少复发的概率。
四、化疗药物灌注
常用化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿糖胞苷等，主要作用机制是在杀灭癌细胞的同时，对正常组织细胞具有一定的保护作用。一般认为化疗药物灌注只是一种姑息性的短期处理措施，而非常规的治疗手段。
五、靶向治疗
近年来随着分子生物学技术的发展，越来越多针对胆管癌的新药已进入临床试验阶段，如PD-L1单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、仑伐替尼等，其中仑伐替尼已被批准应用于晚期胆管癌的一线治疗。
一、手术治疗
1.姑息性切除：如果患者的病情较重，无法进行根治性切除，则可以行姑息性胆管癌切除术，即仅将病灶所在的胆管予以切除，而其他正常胆管均保留下来，从而达到减轻黄疸的目的。
2.扩大右半肝切除术：是指在右半肝做广泛的解剖性切除，并且联合胆肠吻合和胆道重建的一种手术方法。该手术适用于局限于肝内胆管的早期胆管癌，以及不能耐受左半肝切除或左三支肝叶切除的晚期胆管癌患者。
3.左三支肝叶切除：此为一种相对安全可行的手术方法，但通常需要与胆管空肠Roux-Y吻合同时实施，以防止术后出现梗阻性黄疸的情况。
4.左二弓形肝叶切除：此为另一种可供选择的方法，相较于左三支肝叶切除而言创伤更小，而且不需要额外的胆管-空肠吻合即可获得长期生存率。
5.胰十二指肠切除：一般情况下不作为首选，但如果患者存在严重胆囊结石、慢性胆囊炎等情况时，此时可考虑行胰十二指肠切除术，通过切除病变部位来达到治愈疾病的目的。
二、介入及局部消融
包括经皮穿刺胆管外引流、胆道支架置入、放射性粒子植入、冷冻治疗等方式，这些方法主要用于胆管癌进展期无法接受手术的患者，目的是缓解胆道梗阻的症状，改善营养状况，提高生活质量。
三、放疗
放射疗法是利用高能量X射线或其他辐射束照射身体，从而杀死癌细胞或抑制其生长。目前认为，放疗可用于胆管癌的术前减瘤，也可用于胆管癌术后的辅助治疗，以减少复发的概率。
四、化疗药物灌注
常用化疗药物有吉西他滨、氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿糖胞苷等，主要作用机制是在杀灭癌细胞的同时，对正常组织细胞具有一定的保护作用。一般认为化疗药物灌注只是一种姑息性的短期处理措施，而非常规的治疗手段。
五、靶向治疗
近年来随着分子生物学技术的发展，越来越多针对胆管癌的新药已进入临床试验阶段，如PD-L1单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼、仑伐替尼等，其中仑伐替尼已被批准应用于晚期胆管癌的一线治疗。
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