许多人在发热过程中会经历身体忽冷忽热的交替感受，这主要与体温调节中枢的阶段性紊乱有关。当致热原作用于人体时，体温调定点会反复波动，导致血管交替收缩扩张，从而产生冷热交替的体感。这种现象背后涉及多种生理机制和病理因素。
感染性疾病是常见诱因。病原体释放的毒素会持续刺激免疫系统，引起炎症介质周期性释放。这些物质作用于下丘脑体温调节中枢，导致调定点忽上忽下。当调定点升高时，人体通过肌肉颤抖产热，患者感到寒冷；当调定点下降时，机体通过出汗散热，又会感到燥热。这种循环往复的过程就表现为寒热交替。
某些慢性疾病会影响体温调节功能。例如甲状腺功能异常会导致基础代谢率不稳定，糖尿病患者可能出现植物神经功能紊乱，这些都会干扰正常的体温调节。当患者合并感染时，这种调节障碍会更加明显。
环境因素也不容忽视。穿着过多衣物或处于密闭空间会阻碍散热，突然减少衣物或接触冷空气又可能引发寒战。这种外界温度变化会与体内致热因素共同作用，加剧体温波动。
退热药物的使用时机和种类选择需要特别注意。不恰当的用药可能打乱机体自身的调节节奏，导致体温在短时间内剧烈起伏。建议在医生指导下规范用药，避免自行调整用药方案。
病程发展规律也是影响因素。部分疾病的发热本身具有波动特性，例如布鲁氏菌病就会出现特征性的波状热。这种体温曲线是疾病发展的自然表现，需要结合其他症状进行综合判断。
当出现寒热交替症状时，应注意记录体温变化规律，观察伴随症状。持续不缓解或加重的症状需要及时就医，通过血常规、影像学等检查明确病因，进行针对性治疗。
感染性疾病是常见诱因。病原体释放的毒素会持续刺激免疫系统，引起炎症介质周期性释放。这些物质作用于下丘脑体温调节中枢，导致调定点忽上忽下。当调定点升高时，人体通过肌肉颤抖产热，患者感到寒冷；当调定点下降时，机体通过出汗散热，又会感到燥热。这种循环往复的过程就表现为寒热交替。
某些慢性疾病会影响体温调节功能。例如甲状腺功能异常会导致基础代谢率不稳定，糖尿病患者可能出现植物神经功能紊乱，这些都会干扰正常的体温调节。当患者合并感染时，这种调节障碍会更加明显。
环境因素也不容忽视。穿着过多衣物或处于密闭空间会阻碍散热，突然减少衣物或接触冷空气又可能引发寒战。这种外界温度变化会与体内致热因素共同作用，加剧体温波动。
退热药物的使用时机和种类选择需要特别注意。不恰当的用药可能打乱机体自身的调节节奏，导致体温在短时间内剧烈起伏。建议在医生指导下规范用药，避免自行调整用药方案。
病程发展规律也是影响因素。部分疾病的发热本身具有波动特性，例如布鲁氏菌病就会出现特征性的波状热。这种体温曲线是疾病发展的自然表现，需要结合其他症状进行综合判断。
当出现寒热交替症状时，应注意记录体温变化规律，观察伴随症状。持续不缓解或加重的症状需要及时就医，通过血常规、影像学等检查明确病因，进行针对性治疗。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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