「直肠癌治疗方案有哪几种?」直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤性疾病,在临床上主要治疗方法包括手术、放疗和化疗等。早期直肠癌患者通常以手术切除为主要方法,中晚期直肠癌患者除手术外还需要结合放疗、化疗辅助治疗。
一、手术方式
1.根治性切除:指经腹结肠或经肛局部切除,适用于临床极早期病例,即Ⅰ期病人。切除范围常为直肠及其系膜整块切除,清扫相应的淋巴结,远端无浸润时可保留肛门,近端造瘘;若浸润深度超过筋膜脚水平,一般需行人工肛门作为术式选择。
2.姑息性切除:指病变已超出根治性切除的外科边界,但尚属可切除情况者。如Ⅲ期病人,仅能姑息性地作局部切除或放射介入治疗,必要时尚须行人工肛门作为术式选择。
3.改良根治术:即Dixon术,适用大多数Ⅱ-Ⅳ期病人,将癌肿及直肠周围组织全部切除,并做乙状结肠造口至吻合部切开造痿,最后关闭肠管与造痿部端端吻合。此术式适用于病人体力较好,营养状况佳,吻合口愈合能力较强的情况。
4.全直肠切除术:适用于所有距肛缘7cm以上的直肠癌,尤其适于直肠壁各层受累较广泛而直肠壶腹部瘤体较小者。此种术式对直肠癌根治可靠,疗效好,复发率低,已成为国内外常用的术式之一。
二、放疗
对于不能进行根治性切除的直肠癌病人或者术后辅助放疗的病人,可以使用放射线来杀死体内可能残存的癌细胞,从而达到控制疾病的目的。
三、化疗
常用化疗药物包括氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨、奥沙利铂等,根据直肠癌的不同阶段以及是否发生转移来进行个体化治疗。常用的是以5-FU为基础的双药化疗方案,也可以采用单药化疗,比如伊立替康联合亚叶酸钙用于治疗直肠癌,但是需要在医生指导下用药。
此外,如果直肠癌合并梗阻症状且不适宜切除或放疗、化疗的病人,可以通过放置支架的方法解除梗阻的症状。日常生活中要注意饮食规律,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,避免进食辛辣刺激食物,戒烟限酒,养成良好的生活习惯。
一、手术方式
1.根治性切除:指经腹结肠或经肛局部切除,适用于临床极早期病例,即Ⅰ期病人。切除范围常为直肠及其系膜整块切除,清扫相应的淋巴结,远端无浸润时可保留肛门,近端造瘘;若浸润深度超过筋膜脚水平,一般需行人工肛门作为术式选择。
2.姑息性切除:指病变已超出根治性切除的外科边界,但尚属可切除情况者。如Ⅲ期病人,仅能姑息性地作局部切除或放射介入治疗,必要时尚须行人工肛门作为术式选择。
3.改良根治术:即Dixon术,适用大多数Ⅱ-Ⅳ期病人,将癌肿及直肠周围组织全部切除,并做乙状结肠造口至吻合部切开造痿,最后关闭肠管与造痿部端端吻合。此术式适用于病人体力较好,营养状况佳,吻合口愈合能力较强的情况。
4.全直肠切除术:适用于所有距肛缘7cm以上的直肠癌,尤其适于直肠壁各层受累较广泛而直肠壶腹部瘤体较小者。此种术式对直肠癌根治可靠,疗效好,复发率低,已成为国内外常用的术式之一。
二、放疗
对于不能进行根治性切除的直肠癌病人或者术后辅助放疗的病人,可以使用放射线来杀死体内可能残存的癌细胞,从而达到控制疾病的目的。
三、化疗
常用化疗药物包括氟尿嘧啶、伊立替康、卡培他滨、奥沙利铂等,根据直肠癌的不同阶段以及是否发生转移来进行个体化治疗。常用的是以5-FU为基础的双药化疗方案,也可以采用单药化疗,比如伊立替康联合亚叶酸钙用于治疗直肠癌,但是需要在医生指导下用药。
此外,如果直肠癌合并梗阻症状且不适宜切除或放疗、化疗的病人,可以通过放置支架的方法解除梗阻的症状。日常生活中要注意饮食规律,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,避免进食辛辣刺激食物,戒烟限酒,养成良好的生活习惯。