可以，但保密并非绝对，存在法定例外情形。心理咨询中的保密原则适用于绝大多数情况，严重精神障碍患者的咨询同样受此保护，但涉及自身或他人生命安全等特定风险时，保密可能被依法突破。
保密例外通常包括：来访者存在明确的自伤或伤人风险、涉及未成年人受侵害、以及法律法规规定的其他情形。这些例外的判断需由专业人员审慎评估，并非随意打破保密。严重精神障碍患者的情况更复杂，咨询师往往需要与精神科医生、家属等形成协作网络，在保护隐私的前提下共享必要信息。
实际工作中，咨询师会在咨询初期就以通俗方式说明保密的边界，让来访者及家属心中有数。涉及多学科协作时，信息共享应遵循最小必要原则，只传递与安全相关的关键内容，避免过度暴露隐私。对于病情波动较大的患者，提前约定紧急情况下的联系与处置方式，有助于减少突发状况带来的被动泄密。
需要理解，保密例外的启动是为了守护生命安全，而非对隐私的轻视。严重精神障碍患者及家属可主动与咨询师沟通保密范围，建立信任，让咨询在安全与尊重中发挥作用。
保密例外通常包括：来访者存在明确的自伤或伤人风险、涉及未成年人受侵害、以及法律法规规定的其他情形。这些例外的判断需由专业人员审慎评估，并非随意打破保密。严重精神障碍患者的情况更复杂，咨询师往往需要与精神科医生、家属等形成协作网络，在保护隐私的前提下共享必要信息。
实际工作中，咨询师会在咨询初期就以通俗方式说明保密的边界，让来访者及家属心中有数。涉及多学科协作时，信息共享应遵循最小必要原则，只传递与安全相关的关键内容，避免过度暴露隐私。对于病情波动较大的患者，提前约定紧急情况下的联系与处置方式，有助于减少突发状况带来的被动泄密。
需要理解，保密例外的启动是为了守护生命安全，而非对隐私的轻视。严重精神障碍患者及家属可主动与咨询师沟通保密范围，建立信任，让咨询在安全与尊重中发挥作用。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
