睡觉之前总是胡思乱想，可能是正常现象，也可能是神经衰弱、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等原因引起的。
1、正常现象
如果在平时精神压力过大，可能会使大脑过度疲劳，从而出现晚上睡觉之前胡思乱想的现象。可以通过释放压力的方式进行改善，建议采取登山、骑自行车、游泳等体育锻炼方式，可以释放压力。
2、神经衰弱
长期精神压力过大，可能会导致神经衰弱，大部分患者会出现脑力易疲劳、情绪烦躁、易激惹等症状。患者可在医生指导下，口服盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时可以通过心理治疗，减轻心理负担。
3、焦虑症
长期精神压力过大，可能会导致大脑过度疲劳，出现焦虑、紧张、不安等不良情绪。患者可遵医嘱口服盐酸丁螺环酮片、艾司唑仑片等药物进行治疗，同时可以通过认知行为疗法进行心理疏导。
4、抑郁症
长期精神压力过大，可能会导致体内激素水平发生变化，从而出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等症状。患者可遵医嘱口服盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等药物进行改善，也可以通过放松疗法的方式缓解。
5、精神分裂症
精神分裂症是一种比较严重的精神疾病，可能与遗传因素、环境因素等原因有关，患者可能会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥氮平片、利培酮片等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过无抽搐电痉挛治疗等方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的心态，避免情绪激动。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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