「胃窦癌最先转移的是哪里？」胃窦癌是发生于胃底到幽门部位的癌症，属于较常见的上消化道恶性肿瘤。早期胃窦癌患者通常无明显症状，病情发展后可能出现腹胀、腹部不适等非特异性表现，随着疾病进展可出现恶心、呕吐、进食困难等症状。胃窦癌最早发生的转移途径为直接浸润及淋巴结转移，此外还可通过血行播散至肝脏、肺脏、骨等处。
一、直接浸润
1.累及黏膜层：此时癌细胞未突破黏膜肌层，可表现为局部浅表溃疡或隆起型病变，预后相对较好。
2.累及基层：此期癌组织穿透黏膜肌层并向间质深层浸润，但尚未突破浆膜层，可出现小范围扩散病灶，如侵犯部分胃壁或相邻器官，预后相对较差。
3.浸润黏膜下层：此期癌组织已侵入固有层全层，并可能累及固有腺体，甚至形成癌肉瘤样变，常伴有血管或胆管浸润，预后较差。
4.浸润肌层：癌组织穿透各层并进入浆膜外脂肪组织中，若未累及浆膜即停止浸润，则称为浅肌层浸润；若继续浸润至浆膜面则成为深肌层浸润，预后一般都比较差。
5.浸润浆膜腔：癌组织穿透浆膜而直接向邻近组织或器官浸润时称癌浸润，常见于胃窦癌晚期，其预后极差。
二、淋巴结转移
胃窦癌最常见转移途径为淋巴结转移，发生时间在手术前或根治术后，其中根治术后的转移率约为50%。胃窦癌原发灶切除后，癌细胞随淋巴液经淋巴管逆行向上转移到同侧相应区域的淋巴结，也可由同侧食管、气管、支气管或主动脉裂孔综合征产生的逆蠕动波将癌细胞推向对侧淋巴结。另外，不同部位的胃窦癌原发灶也可能同时向同一区域内淋巴结转移，如贲门部胃窦癌可同时向左颈淋巴结和左侧锁骨上淋巴结转移，十二指肠球部癌可同时向胰腺上缘与腹腔动脉之间的淋巴结以及右腋窝淋巴结转移。
三、血行播散
胃窦癌可通过血行播散至肝、肺、肾、脑、胰腺、前列腺等几乎所有器官，以肝转移最为多见，其次为肺转移。血行播散大多发生在胃窦癌晚期，由于癌肿体积较大且血运丰富，加之受多种因素影响，即使进行积极治疗也难以彻底清除远处转移灶。
对于胃窦癌而言，早发现、早诊断较为重要，一旦确诊应尽早选择合适的治疗方法来控制病情恶化，提高生存质量。临床上常用的方法包括内镜治疗、化学药物治疗、放射性治疗、外科手术治疗等。
2024-03-13 16:20 举报
