【臂丛神经损伤病历？】臂丛神经损伤的病历资料包括外伤史、临床表现、辅助检查等。臂丛神经由颈5-7及胸廓出口以上椎间孔发出，其分支支配肩颈部和上肢，因此臂丛神经损伤可引起三角肌、肩肿肌、斜方肌以及上臂肌群麻痹或部分瘫痪，并伴有三角肌以下各半呈断离感，前锯肌全部或部分瘫痪，锁骨下血管搏动减弱或消失，头颈部活动受限等症状。
一、外伤史
1.闭合性损伤：如车祸撞击、高处坠落伤等，此时臂丛受到牵拉、扭转而发生撕裂样疼痛，受伤部位有明显的压痛和叩击痛，肌肉痉挛、收缩，患侧肱二头肌尤为明显，被动屈曲肘关节时加剧，主动伸直则减轻或者完全消失，同时可出现三角肌以下各半的瘫痪，前锯肌全部瘫痪，感觉障碍不显著，但常有上臂麻木、酸胀感，有时可见到放射形皮节束支受损征象(以布氏腺反射增宽最明显)。
2.开放性损伤：一般为锐器或机器绞伤所致，伤口深而且窄，合并血肿形成，臂丛受挤压而致损伤，患者会立即感到剧烈的疼痛，患肢剧痛蜷缩，不能移动，皮肤干燥无汗，继之出现弛缓性瘫痪，肌肉软弱无力，被动活动时十分吃力，腱反射极度减退或消失，甚至丧失知觉，感觉正常或轻度减退，有时可见到放射形皮节束支受损征象。
3.肿瘤因素：常见于颈椎髓内肿瘤，随着肿瘤体积逐渐增大，可将臂丛神经推挤变形，导致臂丛神经卡压综合征，主要表现为颈肩部疼痛、麻木，上臂及手部功能障碍，偶见霍纳氏征，即患侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额面部少汗等。
4.手术因素：进行甲状腺切除术、纵隔淋巴结清扫术、食管癌、肺癌等手术时，如果操作不当，可能会对臂丛神经产生损害，从而造成臂丛神经损伤的症状。
二、临床表现
臂丛神经损伤后，会出现三角肌以下各半瘫痪，前锯肌全部瘫痪，锁骨下动脉搏动减弱或消失，头颈部活动受限等情况，还可伴随不同程度的感觉缺失症状，如针刺感、蚁走感等。
三、辅助检查
1.X线片：可以观察是否存在骨折的情况。
2.B超：可以明确是否有肿瘤压迫臂丛神经的情况。
3.CT：可以显示颈椎是否畸形，以及肿瘤的位置、大小等情况。
4.MRI：可以发现臂丛神经是否被卡压，以及肿瘤位置、大小等情况。
对于臂丛神经损伤的治疗主要包括神经营养药的应用、理疗按摩、体疗锻炼等非手术疗法，适用于程度较轻、时间不久的病例。若经非手术治疗无效者，则需行手术探查松解。
一、外伤史
1.闭合性损伤：如车祸撞击、高处坠落伤等，此时臂丛受到牵拉、扭转而发生撕裂样疼痛，受伤部位有明显的压痛和叩击痛，肌肉痉挛、收缩，患侧肱二头肌尤为明显，被动屈曲肘关节时加剧，主动伸直则减轻或者完全消失，同时可出现三角肌以下各半的瘫痪，前锯肌全部瘫痪，感觉障碍不显著，但常有上臂麻木、酸胀感，有时可见到放射形皮节束支受损征象(以布氏腺反射增宽最明显)。
2.开放性损伤：一般为锐器或机器绞伤所致，伤口深而且窄，合并血肿形成，臂丛受挤压而致损伤，患者会立即感到剧烈的疼痛，患肢剧痛蜷缩，不能移动，皮肤干燥无汗，继之出现弛缓性瘫痪，肌肉软弱无力，被动活动时十分吃力，腱反射极度减退或消失，甚至丧失知觉，感觉正常或轻度减退，有时可见到放射形皮节束支受损征象。
3.肿瘤因素：常见于颈椎髓内肿瘤，随着肿瘤体积逐渐增大，可将臂丛神经推挤变形，导致臂丛神经卡压综合征，主要表现为颈肩部疼痛、麻木，上臂及手部功能障碍，偶见霍纳氏征，即患侧瞳孔缩小、眼球凹陷、额面部少汗等。
4.手术因素：进行甲状腺切除术、纵隔淋巴结清扫术、食管癌、肺癌等手术时，如果操作不当，可能会对臂丛神经产生损害，从而造成臂丛神经损伤的症状。
二、临床表现
臂丛神经损伤后，会出现三角肌以下各半瘫痪，前锯肌全部瘫痪，锁骨下动脉搏动减弱或消失，头颈部活动受限等情况，还可伴随不同程度的感觉缺失症状，如针刺感、蚁走感等。
三、辅助检查
1.X线片：可以观察是否存在骨折的情况。
2.B超：可以明确是否有肿瘤压迫臂丛神经的情况。
3.CT：可以显示颈椎是否畸形，以及肿瘤的位置、大小等情况。
4.MRI：可以发现臂丛神经是否被卡压，以及肿瘤位置、大小等情况。
对于臂丛神经损伤的治疗主要包括神经营养药的应用、理疗按摩、体疗锻炼等非手术疗法，适用于程度较轻、时间不久的病例。若经非手术治疗无效者，则需行手术探查松解。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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