当空洞型肺结核治愈后出现肺纤维化，通常是由于病灶修复过程中组织重构形成的瘢痕组织。这种纤维化是肺部自我修复的表现，多数情况下属于良性改变，但需排除结核复发及其他肺部疾病的可能性。
肺纤维化形成机制主要与肺部组织损伤修复有关。在结核杆菌被清除后，机体启动修复程序，成纤维细胞增殖并分泌胶原蛋白，逐渐形成纤维组织替代原有病灶。这种修复过程可能持续较长时间，期间患者可能出现轻度咳嗽、活动后气促等症状。通过胸部CT检查可清晰显示纤维条索影、胸膜增厚等特征性表现。
需要警惕的是肺结核复发的可能性。当机体免疫力下降时，潜伏的结核杆菌可能重新活跃，导致病灶区域出现新的浸润影。这种情况下，患者往往伴有低热、盗汗、咯血等典型结核中毒症状。确诊需结合痰菌检查、影像学动态变化等综合判断。
除上述情况外，还需鉴别其他肺部疾病。肺炎可导致局部肺组织炎性反应，后期形成纤维化；肺脓肿愈合过程中也会伴随纤维组织增生。这些情况需要通过详细问诊、实验室检查和影像学随访来明确诊断。
对于稳定的肺纤维化，通常以定期观察为主，建议每半年到一年进行胸部CT复查。若出现进行性加重的呼吸困难或影像学显示纤维化范围扩大，需及时就诊。确诊结核复发者需重新接受规范抗结核治疗，其他原因导致的纤维化则需针对原发病进行治疗。日常应注意预防呼吸道感染，避免吸烟及接触粉尘，适当进行呼吸功能锻炼。
肺纤维化形成机制主要与肺部组织损伤修复有关。在结核杆菌被清除后，机体启动修复程序，成纤维细胞增殖并分泌胶原蛋白，逐渐形成纤维组织替代原有病灶。这种修复过程可能持续较长时间，期间患者可能出现轻度咳嗽、活动后气促等症状。通过胸部CT检查可清晰显示纤维条索影、胸膜增厚等特征性表现。
需要警惕的是肺结核复发的可能性。当机体免疫力下降时，潜伏的结核杆菌可能重新活跃，导致病灶区域出现新的浸润影。这种情况下，患者往往伴有低热、盗汗、咯血等典型结核中毒症状。确诊需结合痰菌检查、影像学动态变化等综合判断。
除上述情况外，还需鉴别其他肺部疾病。肺炎可导致局部肺组织炎性反应，后期形成纤维化；肺脓肿愈合过程中也会伴随纤维组织增生。这些情况需要通过详细问诊、实验室检查和影像学随访来明确诊断。
对于稳定的肺纤维化，通常以定期观察为主，建议每半年到一年进行胸部CT复查。若出现进行性加重的呼吸困难或影像学显示纤维化范围扩大，需及时就诊。确诊结核复发者需重新接受规范抗结核治疗，其他原因导致的纤维化则需针对原发病进行治疗。日常应注意预防呼吸道感染，避免吸烟及接触粉尘，适当进行呼吸功能锻炼。
北京大学第三医院
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首都医科大学附属北京儿童医院
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