脑转移瘤在CT影像上通常表现为脑内单发或多发的圆形或类圆形结节或肿块，边界相对清楚，周围常伴有明显水肿带。增强扫描后病灶会出现不同程度强化，但CT对较小转移灶或颅后窝区域显示有限，往往需要磁共振进一步评估。
平扫CT上，转移瘤多位于大脑皮髓质交界区，因为此处血供丰富。病灶密度可为等密度、稍高密度或低密度，取决于肿瘤细胞成分及有无坏死囊变。瘤周水肿在CT上呈低密度，范围常大于瘤体本身，类似“指套状”分布。较大肿瘤可产生占位效应，表现为脑室受压、中线结构移位，严重时可伴脑疝。
增强CT是显示脑转移的重要方法。典型表现包括结节状、环状或不均匀强化，其中环形强化多见于伴坏死囊变的病灶。部分小转移灶平扫难以发现，增强后则呈现明显均匀强化。少数转移瘤可伴有出血或钙化，CT上相应区域密度增高。还需注意，有些脑转移仅表现为单个较大肿块，与颅内原发肿瘤鉴别困难，需结合病史和后续检查判断。
如果高度怀疑脑转移而CT检查未见异常，不可掉以轻心，建议进一步做磁共振平扫加增强检查。对于已有原发肿瘤病灶的人群，若出现头痛、呕吐或肢体无力等神经系统症状，即使CT无异常也应密切随访。影像表现存在个体差异，最终诊断需由专科医生结合临床资料和病理结果综合判断，定期复查十分必要。
平扫CT上，转移瘤多位于大脑皮髓质交界区，因为此处血供丰富。病灶密度可为等密度、稍高密度或低密度，取决于肿瘤细胞成分及有无坏死囊变。瘤周水肿在CT上呈低密度，范围常大于瘤体本身，类似“指套状”分布。较大肿瘤可产生占位效应，表现为脑室受压、中线结构移位，严重时可伴脑疝。
增强CT是显示脑转移的重要方法。典型表现包括结节状、环状或不均匀强化，其中环形强化多见于伴坏死囊变的病灶。部分小转移灶平扫难以发现，增强后则呈现明显均匀强化。少数转移瘤可伴有出血或钙化，CT上相应区域密度增高。还需注意，有些脑转移仅表现为单个较大肿块，与颅内原发肿瘤鉴别困难，需结合病史和后续检查判断。
如果高度怀疑脑转移而CT检查未见异常，不可掉以轻心，建议进一步做磁共振平扫加增强检查。对于已有原发肿瘤病灶的人群，若出现头痛、呕吐或肢体无力等神经系统症状，即使CT无异常也应密切随访。影像表现存在个体差异，最终诊断需由专科医生结合临床资料和病理结果综合判断，定期复查十分必要。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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