前天傍晚拔了一锨智齿，昨天到今天还痛，可能是正常现象，也可能是智齿冠周炎、牙髓炎、干槽症、根尖周炎等因素导致的，建议患者及时就医诊治。
1、正常现象
如果患者在上午拔牙，到了下午可能会出现疼痛的情况，可能是由于拔牙后，牙龈组织受损，从而出现疼痛的情况。通常属于正常现象，建议患者可以适当冷敷缓解疼痛症状。同时，患者也可以在医生指导下使用生理盐水清洗口腔，保持口腔清洁卫生，有利于疾病康复。
2、智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿周围软组织的炎症，主要是由于智齿萌出不全、阻生、感染等因素引起的。患者可能会出现牙痛、面部肿胀、张口受限等症状。如果患者在上午拔牙，可能会出现前一天下午还痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用替硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过龈瓣切除术、智齿拔除术等方式进行手术治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎主要是由于细菌感染、外伤等因素引起的牙髓组织的炎症反应。由于炎症刺激，患者可能会出现牙痛、头痛、牙齿敏感等症状。如果患者在上午拔牙，可能会出现前一天下午还痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
4、干槽症
干槽症是指拔牙后引起的骨创感染，通常发生在拔牙后的2~3天，患者可能会出现剧烈疼痛、口臭等症状。如果患者在上午拔牙，可能会出现前一天下午还痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水漱口，保持口腔清洁卫生。必要时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行止痛治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要是由细菌感染引起，患者可能会出现牙痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。如果患者在上午拔牙，可能会出现前一天下午还痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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