大姨妈指的是月经。孕45天流血，和月经量一样多，可能是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等原因导致的，可以通过药物治疗、手术治疗等方式来缓解症状。
1、先兆流产
孕45天时如果胎儿发育异常或者孕妇子宫畸形，可能会出现先兆流产的情况，导致孕妇出现阴道流血的症状，和月经量相似。此时孕妇需要及时就医，可以在医生的指导下进行保胎治疗，常用的药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2、宫外孕
如果受精卵没有着床在子宫内，而是着床在子宫外侧，可能会导致宫外孕，出现孕45天出血，和月经量一样多的情况。此时患者需要及时就医，可以在医生的指导下进行手术治疗，如输卵管切除术等。
3、葡萄胎
如果受精卵在子宫内发育为多胎妊娠，可能会形成葡萄胎，导致孕45天出现阴道流血，和月经量一样多的情况。此时患者需要及时就医，可以在医生的指导下进行清宫术治疗。
除此之外，还可能是宫颈息肉导致的。建议患者及时就医，明确病因后对症治疗。
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