小儿感染性心内膜炎是一种严重的心脏感染性疾病，通常由细菌侵入心内膜或心脏瓣膜引起。治疗的关键在于控制感染和预防并发症，而选择抗感染还是手术，需要根据患儿的具体情况综合判断。
抗感染治疗是基础。一旦确诊，医生会尽快使用敏感抗生素静脉给药，疗程通常需要4至6周，甚至更长。抗生素的选择依赖于血培养和药敏结果，目标是彻底清除病原体。对于病情稳定、没有严重瓣膜破坏或赘生物较小的患儿，单纯抗感染治疗往往能取得良好效果。
然而，当出现以下情况时，手术可能成为必要选项：例如，经有效抗生素治疗后感染仍无法控制；心脏瓣膜严重受损，导致心功能恶化；赘生物体积较大或活动度大，有脱落引起栓塞的风险；或者发生瓣周脓肿、传导阻滞等严重并发症。手术方式包括瓣膜修复或置换、清除感染组织等。
需要强调的是，无论是抗感染还是手术，都必须在专业儿童心脏科、感染科、心外科团队协作下进行。家长切勿自行判断或调整治疗方案。如果患儿出现持续高热、呼吸困难、皮肤瘀点、神志改变等表现，应立刻就医，以免延误最佳治疗时机。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
