畸胎瘤4.9x4.4cm是否需要做手术，需要根据具体情况进行分析。畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，大多为良性，其病因尚不明确，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。
1、不需要做手术
如果畸胎瘤4.9x4.4cm，没有出现明显的不适症状，比如腹痛、月经异常等，一般不需要进行手术治疗，可以定期到医院进行复查。
2、需要做手术
如果畸胎瘤4.9x4.4cm，出现明显的不适症状，比如腹痛、月经异常等，且通过复查发现肿瘤出现增大的情况，通常需要及时进行手术治疗，一般可以通过腹腔镜手术切除。术后还需要根据病情，遵医嘱配合使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠等药物预防感染。
另外，患者在术后还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响身体的恢复。
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