胃镜发现息肉并不一定都要切除。是否处理主要看大小、数量、形态和病理结果。较小且倾向良性的息肉，常可先观察并定期复查；较大、形态可疑或病理提示腺瘤性改变，则多建议内镜下切除。最终需由消化科医生综合判断。
倾向切除的情况包括：直径较大，如超过一厘米；表面不平整、充血或分叶；病理为腺瘤性息肉，伴低级别或高级别上皮内瘤变；以及短期内明显增大。这类息肉存在一定恶变风险，尽早内镜下处理有助于降低后续隐患。切除多在胃镜操作中完成，创伤相对较小。
可以暂不切除的情况，多见于直径很小、表面光滑、数量少，且病理提示炎性或增生性息肉。此类风险通常较低，可先处理胃炎、幽门螺杆菌感染等背景问题，再按医生建议间隔复查胃镜。若复查中形态或大小变化，再评估是否切除。观察不等于放任，规律随访很重要。
需要提醒的是，胃镜所见与病理结果可能不完全一致，单次判断也有局限。是否切除、何时复查，应结合年龄、基础疾病、用药情况和既往病史综合决定。发现息肉不必过度紧张，多数可经内镜微创处理；按医嘱随访，才是更稳妥的做法。
倾向切除的情况包括：直径较大，如超过一厘米；表面不平整、充血或分叶；病理为腺瘤性息肉，伴低级别或高级别上皮内瘤变；以及短期内明显增大。这类息肉存在一定恶变风险，尽早内镜下处理有助于降低后续隐患。切除多在胃镜操作中完成，创伤相对较小。
可以暂不切除的情况，多见于直径很小、表面光滑、数量少，且病理提示炎性或增生性息肉。此类风险通常较低，可先处理胃炎、幽门螺杆菌感染等背景问题，再按医生建议间隔复查胃镜。若复查中形态或大小变化，再评估是否切除。观察不等于放任，规律随访很重要。
需要提醒的是，胃镜所见与病理结果可能不完全一致，单次判断也有局限。是否切除、何时复查，应结合年龄、基础疾病、用药情况和既往病史综合决定。发现息肉不必过度紧张，多数可经内镜微创处理；按医嘱随访，才是更稳妥的做法。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
