多动症用药主要分为中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂以及其他辅助药物三大类。中枢兴奋剂是临床上常用的首选药物；非中枢兴奋剂则为部分患者的备选方案；辅助药物可在特定情况下联合使用。需注意，所有用药均须在专科医师指导下根据个体情况选择。
1.中枢兴奋剂类药物
这类药物通过调节大脑内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，帮助改善注意力和减少冲动行为。代表药物有哌甲酯等，分短效和长效制剂。短效作用时间约4小时，长效可维持10-12小时。优点是起效快、效果明确，但可能影响食欲和睡眠，需定期评估调整。
2.非中枢兴奋剂类药物
对于不能耐受中枢兴奋剂或效果不佳的患者，可考虑此类药物。代表为托莫西汀，它通过选择性抑制去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。起效较慢，通常需2-4周才能显现效果，但副作用相对温和，如口干、嗜睡等，且无成瘾性，适合需长期用药的青少年。
3.其他辅助药物
当核心药物控制不理想或伴有抽动、情绪问题等共病时，可加用α2受体激动剂如可乐定或胍法辛。这些药物有助于改善冲动和攻击行为，但可能引起低血压和疲劳感，起始剂量需缓慢调整。此外，部分抗抑郁药也可作为二线选择，但证据等级较低。
需要强调的是，多动症用药需个体化，疗程长短因人而异，不可自行增减或停药。用药期间应配合行为干预和心理疏导，定期复诊监测身高体重及心肝功能。药物并非唯一手段，综合治疗方能获得更好效果。
1.中枢兴奋剂类药物
这类药物通过调节大脑内多巴胺和去甲肾上腺素的水平，帮助改善注意力和减少冲动行为。代表药物有哌甲酯等，分短效和长效制剂。短效作用时间约4小时，长效可维持10-12小时。优点是起效快、效果明确，但可能影响食欲和睡眠，需定期评估调整。
2.非中枢兴奋剂类药物
对于不能耐受中枢兴奋剂或效果不佳的患者，可考虑此类药物。代表为托莫西汀，它通过选择性抑制去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。起效较慢，通常需2-4周才能显现效果，但副作用相对温和，如口干、嗜睡等，且无成瘾性，适合需长期用药的青少年。
3.其他辅助药物
当核心药物控制不理想或伴有抽动、情绪问题等共病时，可加用α2受体激动剂如可乐定或胍法辛。这些药物有助于改善冲动和攻击行为，但可能引起低血压和疲劳感，起始剂量需缓慢调整。此外，部分抗抑郁药也可作为二线选择，但证据等级较低。
需要强调的是，多动症用药需个体化，疗程长短因人而异，不可自行增减或停药。用药期间应配合行为干预和心理疏导，定期复诊监测身高体重及心肝功能。药物并非唯一手段，综合治疗方能获得更好效果。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
