老年人老慢支咳嗽，止咳药并非越强越好。痰多黏稠时以祛痰药为主，干咳剧烈时才考虑短期镇咳药。常用祛痰药有氨溴索、乙酰半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦等；常用镇咳药有右美沙芬、喷托维林等，复方制剂和中成药需按情况选择。
老慢支气道长期有炎症，分泌物多，痰排不出会反复刺激咳嗽，甚至加重感染。祛痰药能稀释痰液、降低黏稠度，帮助咳出，所以痰多时优先选用。部分中成药也有化痰止咳作用，但需辨证，不宜随意叠加。痰黄黏稠伴发热时，可能合并感染，需就医评估抗感染。
干咳无痰、夜间咳得厉害时，可在医生指导下短期用右美沙芬、喷托维林等镇咳药。复方甘草片、含可待因制剂不宜自行长期服用，老年人易出现便秘、嗜睡或依赖。复方甲氧那明成分较多，合并高血压、青光眼、前列腺增生的老年人应慎用。伴喘息时还需平喘吸入药。
咳嗽持续加重、痰中带血、气促、发热或精神变差时，应及时就医。老年人常多病共存、多药合用，选药前宜咨询医生或药师，避免重复用药。日常多饮水、轻拍背排痰、戒烟、保暖，有助减少发作。止咳只是缓解症状，控制原发病更关键。
老慢支气道长期有炎症，分泌物多，痰排不出会反复刺激咳嗽，甚至加重感染。祛痰药能稀释痰液、降低黏稠度，帮助咳出，所以痰多时优先选用。部分中成药也有化痰止咳作用，但需辨证，不宜随意叠加。痰黄黏稠伴发热时，可能合并感染，需就医评估抗感染。
干咳无痰、夜间咳得厉害时，可在医生指导下短期用右美沙芬、喷托维林等镇咳药。复方甘草片、含可待因制剂不宜自行长期服用，老年人易出现便秘、嗜睡或依赖。复方甲氧那明成分较多，合并高血压、青光眼、前列腺增生的老年人应慎用。伴喘息时还需平喘吸入药。
咳嗽持续加重、痰中带血、气促、发热或精神变差时，应及时就医。老年人常多病共存、多药合用，选药前宜咨询医生或药师，避免重复用药。日常多饮水、轻拍背排痰、戒烟、保暖，有助减少发作。止咳只是缓解症状，控制原发病更关键。
首都医科大学附属北京儿童医院
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