大便有鲜血流出，通常是痔疮、肛裂、直肠息肉、炎症性肠病等原因所致。建议患者及时就诊，完善相关检查，明确诊断后在医生指导下进行针对性治疗。
1、痔疮：痔疮患者的痔块往往质地柔软，静脉曲张团块样肿物脱出肛门外后，就会导致痔块出血，并伴有肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状。当痔块脱出肛门外后，再加上排便时局部充血、肛门摩擦等，就容易导致痔块表面黏膜破损，出现大便有鲜血流出的现象;
2、肛裂：即肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，大便时若大便较粗、较硬，肛管局部承受的压力过大，就会导致溃疡面发生破裂出血，血液会随着大便流出肛门外，从而表现为大便有鲜血流出，还可伴有肛门疼痛症状;
3、直肠息肉：是指从直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，直肠息肉的质地较为柔软，如果息肉表面发生溃疡，就会出血，血液随着大便流出肛门外，从而表现为大便有鲜血流出;
4、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹痛腹泻、黏液脓血便等症状。溃疡性结肠炎导致的出血，血液可随着大便流出肛门外，表现为大便有鲜血流出。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛瘘、肛周脓肿等，需及时就医，明确诊断后，可遵医嘱进行针对性治疗。
1、痔疮：痔疮患者的痔块往往质地柔软，静脉曲张团块样肿物脱出肛门外后，就会导致痔块出血，并伴有肛门疼痛、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状。当痔块脱出肛门外后，再加上排便时局部充血、肛门摩擦等，就容易导致痔块表面黏膜破损，出现大便有鲜血流出的现象;
2、肛裂：即肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，大便时若大便较粗、较硬，肛管局部承受的压力过大，就会导致溃疡面发生破裂出血，血液会随着大便流出肛门外，从而表现为大便有鲜血流出，还可伴有肛门疼痛症状;
3、直肠息肉：是指从直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，直肠息肉的质地较为柔软，如果息肉表面发生溃疡，就会出血，血液随着大便流出肛门外，从而表现为大便有鲜血流出;
4、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要表现为腹痛腹泻、黏液脓血便等症状。溃疡性结肠炎导致的出血，血液可随着大便流出肛门外，表现为大便有鲜血流出。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如肛瘘、肛周脓肿等，需及时就医，明确诊断后，可遵医嘱进行针对性治疗。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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