割包皮45天天尿道口有点不舒服，可能是术后正常现象，也可能是尿道炎、尿道结石、尿道狭窄、前列腺炎等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、术后正常现象
患者在进行包皮环切术后，可能会出现尿道口水肿、疼痛等症状，导致上述症状。这是正常的术后反应，一般不需要特殊治疗，通常在术后1-2周会逐渐缓解。
2、尿道炎
如果患者在术后没有做好护理工作，可能会导致尿道受到细菌感染，从而引起尿道炎，出现尿频、尿急等症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过温水坐浴的方式，缓解不适症状。
3、尿道结石
如果患者本身存在尿道结石，在进行包皮环切术时，可能会导致尿道黏膜受到损伤，从而引起尿道结石，出现尿痛、血尿等症状。患者可以在医生指导下使用排石颗粒、尿石通丸等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行手术治疗。
4、尿道狭窄
如果患者本身存在尿道狭窄的情况，在进行包皮环切术时，可能会导致尿道狭窄的情况加重，从而引起尿道口狭窄，出现排尿困难、尿频等症状。患者可以在医生指导下使用尿道扩张术、尿道狭窄切开术等方式进行治疗。
5、前列腺炎
如果患者在术后没有做好护理工作，可能会导致细菌通过尿道进入前列腺，引起前列腺炎，出现尿频、尿急等症状。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过微波治疗、红外线治疗等方式进行物理治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。患者要注意个人卫生，勤换内裤，避免局部细菌感染。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
左氧氟沙星片
尿石通丸
盐酸黄酮哌酯片
