皮肤瘙痒的主要神经递质包括：组胺、5-羟色胺、P物质等神经肽。其中组胺最为经典，5-羟色胺与慢性瘙痒相关，P物质等起协同作用。临床致痒机制复杂，具体表现因人而异，需结合基础疾病判断。
1.组胺
组胺是诱发急性瘙痒的核心物质，主要储存在皮肤肥大细胞中。当接触过敏原或受到刺激时，肥大细胞释放组胺，与感觉神经末梢上的受体结合，迅速产生瘙痒感，常伴随红斑或风团。蚊虫叮咬、荨麻疹等急性瘙痒多以组胺介导为主。
2.5-羟色胺
在慢性肝病、肾病或部分代谢性疾病中，体内5-羟色胺水平变化会参与痒觉信号的传递与放大。此类瘙痒往往反复发作，持续时间较长，对常规抗组胺药物反应不明显，提示其发病机制与组胺通路不同。
3.P物质等神经肽
P物质、前列腺素等神经肽和炎症介质可降低神经末梢的痒觉阈值，使普通的刺激也容易诱发瘙痒。它们还能与组胺相互影响，放大瘙痒信号，在湿疹、神经性皮炎等顽固性瘙痒中起重要作用。具体致痒递质组合存在个体差异。
需要注意，瘙痒并非单一因素引起，出现反复或严重瘙痒时，应尽早就医，由医生结合病史和检查明确原因。不同致病机制对应的处理方式差异较大，不可自行盲目使用止痒药物，以免延误病情。
1.组胺
组胺是诱发急性瘙痒的核心物质，主要储存在皮肤肥大细胞中。当接触过敏原或受到刺激时，肥大细胞释放组胺，与感觉神经末梢上的受体结合，迅速产生瘙痒感，常伴随红斑或风团。蚊虫叮咬、荨麻疹等急性瘙痒多以组胺介导为主。
2.5-羟色胺
在慢性肝病、肾病或部分代谢性疾病中，体内5-羟色胺水平变化会参与痒觉信号的传递与放大。此类瘙痒往往反复发作，持续时间较长，对常规抗组胺药物反应不明显，提示其发病机制与组胺通路不同。
3.P物质等神经肽
P物质、前列腺素等神经肽和炎症介质可降低神经末梢的痒觉阈值，使普通的刺激也容易诱发瘙痒。它们还能与组胺相互影响，放大瘙痒信号，在湿疹、神经性皮炎等顽固性瘙痒中起重要作用。具体致痒递质组合存在个体差异。
需要注意，瘙痒并非单一因素引起，出现反复或严重瘙痒时，应尽早就医，由医生结合病史和检查明确原因。不同致病机制对应的处理方式差异较大，不可自行盲目使用止痒药物，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
