【胆囊恶性肿瘤？】胆囊恶性肿瘤是发生于肝外胆管上皮及胆囊三角区的腺癌、黏液癌等原发性或继发性的恶性肿瘤病变。早期可无症状，随病情进展可能出现右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状。
一、病因
多数患者发病原因不明，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、化学致癌物质、环境因素有关，也可能存在基因突变导致。
二、临床表现
1.右上腹疼痛：由于胆道梗阻、胆汁淤积，引起胆囊内压增高所致，表现为持续性钝痛或阵发性剧疼，进食后加重，向右肩部和背部放射。
2.黄疸：因胆道堵塞，出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、粪便呈陶土样。
3.消瘦：胆囊恶性肿瘤属于消耗性疾病，随着疾病发展，可能导致营养不良而引起消瘦。
4.其他：部分患者还可伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹部包块、发热、贫血、水肿、腹水、皮肤瘙痒等症状。
三、治疗
1.手术治疗：包括胆囊切除术、肝总动脉旁淋巴结清扫术、胰十二指肠切除术、姑息性胆囊切除术等，以彻底清除病灶，并改善患者的预后情况。
2.化疗药物治疗：常用化疗药物有吉西他滨联合铂类药物(顺铂、卡铂)以及氟尿嘧啶单药应用，也可用于胆囊恶性肿瘤术后辅助化疗。
3.靶向药物治疗：如贝伐珠单抗注射液可用于晚期不可切除胆囊癌的新辅助化疗，或者晚期胆囊癌的一线治疗。
4.放疗：对于不能进行根治性切除者，可行单纯放疗，适用于局部晚期病例和不宜行手术切除者。
5.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂通过激活机体固有的抗癌免疫机制，从而杀伤肿瘤细胞，适用于多种癌症类型，对胆囊恶性肿瘤也有一定的作用。
6.中医中药治疗：中医药在胆囊恶性肿瘤的综合治疗中具有重要的地位，常作为辅助治疗方法使用，起到扶正祛邪的作用。
四、注意事项
日常生活中应保持良好的饮食习惯，规律进餐，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，积极预防胆囊恶性肿瘤的发生。
一、病因
多数患者发病原因不明，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、化学致癌物质、环境因素有关，也可能存在基因突变导致。
二、临床表现
1.右上腹疼痛：由于胆道梗阻、胆汁淤积，引起胆囊内压增高所致，表现为持续性钝痛或阵发性剧疼，进食后加重，向右肩部和背部放射。
2.黄疸：因胆道堵塞，出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、粪便呈陶土样。
3.消瘦：胆囊恶性肿瘤属于消耗性疾病，随着疾病发展，可能导致营养不良而引起消瘦。
4.其他：部分患者还可伴有恶心、呕吐、食欲减退、腹部包块、发热、贫血、水肿、腹水、皮肤瘙痒等症状。
三、治疗
1.手术治疗：包括胆囊切除术、肝总动脉旁淋巴结清扫术、胰十二指肠切除术、姑息性胆囊切除术等，以彻底清除病灶，并改善患者的预后情况。
2.化疗药物治疗：常用化疗药物有吉西他滨联合铂类药物(顺铂、卡铂)以及氟尿嘧啶单药应用，也可用于胆囊恶性肿瘤术后辅助化疗。
3.靶向药物治疗：如贝伐珠单抗注射液可用于晚期不可切除胆囊癌的新辅助化疗，或者晚期胆囊癌的一线治疗。
4.放疗：对于不能进行根治性切除者，可行单纯放疗，适用于局部晚期病例和不宜行手术切除者。
5.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂通过激活机体固有的抗癌免疫机制，从而杀伤肿瘤细胞，适用于多种癌症类型，对胆囊恶性肿瘤也有一定的作用。
6.中医中药治疗：中医药在胆囊恶性肿瘤的综合治疗中具有重要的地位，常作为辅助治疗方法使用，起到扶正祛邪的作用。
四、注意事项
日常生活中应保持良好的饮食习惯，规律进餐，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，积极预防胆囊恶性肿瘤的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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