一般情况下，牙齿自发性疼痛，没有蛀牙的前提下，可能是由于牙齿敏感、牙隐裂、牙周炎、牙髓炎、根尖周炎等原因导致。
1、牙齿敏感
牙齿敏感是指牙齿受到外界刺激，如冷、热、酸、甜以及摩擦、咬硬物等，引起的酸痛症状，部分患者还会出现自发性疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行脱敏治疗。
2、牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面出现非生理性细小裂纹，通常与咀嚼习惯、牙齿结构等因素有关。患者可能会出现牙齿自发性疼痛、牙齿敏感、牙齿外观异常等症状。对于病情较轻的患者，通常不需要进行特殊治疗，注意定期复查即可。对于病情较严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关。患者可能会出现牙齿松动、牙周红肿、牙齿自发性疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现自发性疼痛、夜间痛、温度刺激痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，患者可能会出现自发性疼痛、咬合痛、根尖部位有脓肿等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢他啶等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗。
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