【晚期肝病腹水？】晚期肝病腹水主要是由于肝功能减退、门静脉高压、低蛋白血症等因素所致，建议根据腹水的性质、量、原因、腹围、腹痛等伴随症状，以及既往病史、病原学等检查，明确肝病类型后进行治疗。
1、肝功能减退：肝炎、脂肪肝、酒精肝等任何原因引起的肝损伤，均可出现肝功能减退的情况，可导致白蛋白生成减少、分解减少，使血浆胶体渗透压降低，液体外渗，从而导致腹水。常见病因有乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝等，可遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等药物进行治疗;
2、门静脉高压：肝硬化、肝癌等疾病引起门静脉高压时，可出现血浆胶体渗透压降低，液体易从血管中渗出，从而导致腹水。常见疾病有肝硬化、肝癌、慢性血吸虫病肝病、心源性肝硬化等，可遵医嘱使用螺内酯、、托拉塞米、恩替卡韦、门冬氨酸鸟氨酸等药物进行治疗;
3、低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝病可导致合成白蛋白能力减弱，使白蛋白浓度降低，导致血管中的水分渗出到腹腔，从而引起腹水。常见疾病有肝硬化、肝癌等，可遵医嘱使用人血白蛋白、重组人生长激素-2、等药物进行治疗;
4、其他：如肾功能不全、心功能不全、胰腺疾病、结核性腹膜炎、化脓性腹膜炎等，也可导致腹水，其中肾功能不全可导致水钠潴留，从而引起腹水，建议遵医嘱利尿、纠正水电解质紊乱，控制感染，必要时可进行肾透析治疗。心功能不全可遵医嘱使用螺内酯、等药物进行治疗，必要时可进行心脏再同步化治疗，或者植入型心律转复除颤器进行治疗。
1、肝功能减退：肝炎、脂肪肝、酒精肝等任何原因引起的肝损伤，均可出现肝功能减退的情况，可导致白蛋白生成减少、分解减少，使血浆胶体渗透压降低，液体外渗，从而导致腹水。常见病因有乙肝、丙肝、酒精肝、药物肝等，可遵医嘱使用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等药物进行治疗;
2、门静脉高压：肝硬化、肝癌等疾病引起门静脉高压时，可出现血浆胶体渗透压降低，液体易从血管中渗出，从而导致腹水。常见疾病有肝硬化、肝癌、慢性血吸虫病肝病、心源性肝硬化等，可遵医嘱使用螺内酯、、托拉塞米、恩替卡韦、门冬氨酸鸟氨酸等药物进行治疗;
3、低蛋白血症：肝脏是合成白蛋白的主要场所，肝病可导致合成白蛋白能力减弱，使白蛋白浓度降低，导致血管中的水分渗出到腹腔，从而引起腹水。常见疾病有肝硬化、肝癌等，可遵医嘱使用人血白蛋白、重组人生长激素-2、等药物进行治疗;
4、其他：如肾功能不全、心功能不全、胰腺疾病、结核性腹膜炎、化脓性腹膜炎等，也可导致腹水，其中肾功能不全可导致水钠潴留，从而引起腹水，建议遵医嘱利尿、纠正水电解质紊乱，控制感染，必要时可进行肾透析治疗。心功能不全可遵医嘱使用螺内酯、等药物进行治疗，必要时可进行心脏再同步化治疗，或者植入型心律转复除颤器进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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