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【马蹄内翻足三关节融合术？】
杨怀绵
主治医师
三甲
骨科
【马蹄内翻足三关节融合术？】马蹄内翻足是一种先天性畸形疾病，在临床上比较少见。由于足部肌腱被纤维软骨束带连于跟骨、距骨和舟骨之间，使足纵轴与下肢纵轴关系异常，导致患足用力跖屈，呈“马蹄”状，故名马蹄内翻足。轻症患者可使用矫形器治疗，重症患者需进行手术治疗，如三关节融合术等。
一、轻度
对于病情较轻的患者，一般不需要特殊处理，如果影响了行走，则需要佩戴矫正支具或者石膏固定来改善症状，但是无法彻底治愈该病。
二、重度
1.手法整复：适用于新生儿或3个月以内的婴幼儿，将足置于背伸位用布套裹挟住整个足部，并保持踝关节处于背伸状态，然后由近及远逐渐加压按摩，直到跟腱松弛为止，再行被动活动足趾，每日2-4次，直至矫正成功。
2.持续牵引：适用于新生儿或6个月以下的婴幼儿，采用支架固定，利用重力作用牵拉足向正中靠拢，每天牵引时间不少于8小时，连续牵引2周后观察效果，若疗效不佳则应考虑手术治疗。
3.矫形器治疗：适合各年龄段患儿，通过矫形器对足部进行固定，限制足部过度活动，同时给予适当的功能锻炼，促进肌肉发育，从而达到功能重建的目的。
4.药物治疗：可在医生指导下局部注射醋酸曲安奈德注射液等糖皮质激素类药物，起到抗炎消肿的作用，缓解疼痛等症状，但不能阻止畸形发展。
5.手术治疗：适用于经各种非手术疗法无效者，年龄越小越好。常用术式为三关节融合术，即将距骨、跟骨及骰骨头予以内收并相互靠近，形成高弓足外形，但由于破坏了正常步态，常引起跛行和其他并发症，因此目前较少应用。
此外，也可选择超声波治疗、体外冲击波治疗等方式辅助治疗，日常生活中应注意加强营养补充，多吃富含钙元素的食物，如牛奶、鸡蛋等，有利于骨骼恢复。