【直肠癌术后造瘘口描述?】

屈昱魁 主治医师 三甲
全科

【直肠癌术后造瘘口描述?】直肠癌是乙状结肠至齿状线之间的恶性肿瘤,在临床上较为常见。如果直肠癌患者在手术后出现造瘘口的情况,则通常为永久性造瘘或临时性造瘘两种情况。
一、永久性造瘘
1.低位直肠癌:低位直肠癌患者的腹腔引流管一般会放置于腹部切口处,其目的是将术中游离的肠襻内残存的消化液引出体外,防止消化液积聚而造成感染。另外,还可能需要放置尿管进行持续冲洗,以保持造口袋周围的清洁和干燥。此外,由于此类患者常伴有不同程度的肠梗阻症状,故还需要给予禁食水及胃肠减压等处理措施。
2.超低位直肠癌:若直肠癌距离肛门较近,甚至位于肛门外侧时,此时无法经肛切除,需行腹会阴联合直肠癌根治术(APR)。该手术方式属于姑息性手术,可暂时缓解大便不通的症状,但不能治愈疾病,因此会在腹部以及臀部各做一个切口,并且将两个开口连通在一起,从而形成永久性的造瘘口。
二、临时性造瘘
1.Ⅱ期以上直肠癌根治术后的辅助治疗:部分直肠癌患者在进行根治性切除术前,医生可能会先通过局部放射治疗的方式使病灶缩小,再进行二期根治性切除。而在放疗期间,肠道黏膜可能会受到损伤,导致肠道蠕动功能减弱,进而引起排便困难等症状。对于此类情况,医生也会建议采取暂时性的造瘘口来解决上述问题,待放疗结束后再予以关闭。
2.保肛手术失败:若直肠癌患者在进行保留肛括约肌的直肠癌切除术(TME)过程中,发现肿瘤浸润到直肠周围脂肪组织内,或者侵犯了盆壁肌肉层,此时则无法完全清除肿瘤细胞,容易出现复发的现象。因此,建议此类患者遵医嘱选择造痿手术,即在腹股沟下方3cm左右的位置做一切口,然后分离进入腹膜反折线下方的大血管前方,最后切断闭锁的淋巴干并将其剪除即可。
综上所述,直肠癌患者做完手术以后出现造瘘口的情况比较多见,但是具体原因还需前往医院就诊,由专业医生明确诊断后再进行相应的处理。

2024-01-26 10:48 举报
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就诊科室: 肿瘤
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