穿刺活检是确诊癌症的重要手段，但并不能保证百分之百确诊。对于多数可疑病灶，穿刺活检的准确率可超过百分之九十，仍是目前临床公认的“金标准”之一。不过，受取材部位、病灶大小、操作技术等因素影响，少数情况下可能出现假阴性或无法明确诊断的结果。
穿刺活检之所以被广泛使用，是因为它能直接获取一小块病变组织，送到病理科在显微镜下观察细胞形态。与影像学检查只能看到“影子”相比，活检看到的是真实组织，能更可靠地判断良恶性，还能明确癌症的具体类型和分化程度，为后续治疗方案提供关键依据。比如同样是肺部结节，穿刺后可能区分出腺癌、鳞癌或炎症改变，这对用药选择至关重要。
但穿刺活检也存在固有局限。如果病灶体积过小、位置太深，或穿刺针没有精准扎到恶性区域，取出的组织可能恰好是周围的良性组织，造成假阴性。另外，有些肿瘤内部成分不均一，单点取材可能遗漏恶性程度最高的部分。还有极少数情况，取得组织不够理想，病理医生只能报告“高度可疑”或“无法定性”，这时往往需要结合其他检查、短期内复查，或者再次穿刺。
需要注意的是，穿刺后可能出现少量出血、气胸或疼痛，多数能自行恢复。受检者应选择有经验的医院和医生操作，并如实告知自身用药史和过敏史。如果首次穿刺结果阴性，但影像学高度怀疑恶性，不要掉以轻心，应遵医嘱进一步随访或重复活检。医学本身存在不确定性，耐心与配合往往比过度焦虑更有意义。
穿刺活检之所以被广泛使用，是因为它能直接获取一小块病变组织，送到病理科在显微镜下观察细胞形态。与影像学检查只能看到“影子”相比，活检看到的是真实组织，能更可靠地判断良恶性，还能明确癌症的具体类型和分化程度，为后续治疗方案提供关键依据。比如同样是肺部结节，穿刺后可能区分出腺癌、鳞癌或炎症改变，这对用药选择至关重要。
但穿刺活检也存在固有局限。如果病灶体积过小、位置太深，或穿刺针没有精准扎到恶性区域，取出的组织可能恰好是周围的良性组织，造成假阴性。另外，有些肿瘤内部成分不均一，单点取材可能遗漏恶性程度最高的部分。还有极少数情况，取得组织不够理想，病理医生只能报告“高度可疑”或“无法定性”，这时往往需要结合其他检查、短期内复查，或者再次穿刺。
需要注意的是，穿刺后可能出现少量出血、气胸或疼痛，多数能自行恢复。受检者应选择有经验的医院和医生操作，并如实告知自身用药史和过敏史。如果首次穿刺结果阴性，但影像学高度怀疑恶性，不要掉以轻心，应遵医嘱进一步随访或重复活检。医学本身存在不确定性，耐心与配合往往比过度焦虑更有意义。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
