当肾脏功能在短期内快速恶化，并伴随少尿、水肿等急性肾炎综合征表现时，常需考虑急进性肾炎的可能。这类疾病进展迅速，及时采用激素治疗是控制病情的关键手段之一，其核心作用在于抑制异常的免疫反应，减轻肾脏损伤。
激素治疗主要适用于免疫因素主导的急进性肾炎类型。例如，原发性急进性肾小球肾炎或继发于系统性红斑狼疮的肾炎，由于存在大量免疫复合物沉积或自身抗体攻击，需要激素来快速抑制炎症。对于药物相关性肾炎，若停药后肾功能未见好转，也可能短期使用激素辅助恢复。然而，由明确感染引起的急进性肾炎，通常以抗感染和支持治疗为主，激素使用需谨慎评估。
治疗一般分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。诱导期采用较大剂量的激素冲击，旨在迅速控制免疫炎症，阻止肾功能进一步恶化。此阶段需密切监测血压、血糖及感染迹象。当病情趋于稳定后，逐渐减少激素用量，转入维持治疗，以防止复发。整个疗程持续时间较长，患者需严格遵循医嘱，不可自行调整或中断用药。
尽管激素是重要治疗方式，但可能引起血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等反应。治疗期间需配合低盐、优质蛋白饮食，并定期复查尿常规、肾功能等指标。若效果不佳或出现严重肺出血等并发症，可能需联合免疫抑制剂或进行血浆置换。早期规范应用激素能有效改善预后，但部分患者仍可能进展至肾衰竭，需准备肾脏替代治疗。
激素治疗主要适用于免疫因素主导的急进性肾炎类型。例如，原发性急进性肾小球肾炎或继发于系统性红斑狼疮的肾炎，由于存在大量免疫复合物沉积或自身抗体攻击，需要激素来快速抑制炎症。对于药物相关性肾炎，若停药后肾功能未见好转，也可能短期使用激素辅助恢复。然而，由明确感染引起的急进性肾炎，通常以抗感染和支持治疗为主，激素使用需谨慎评估。
治疗一般分为诱导缓解和维持治疗两个阶段。诱导期采用较大剂量的激素冲击，旨在迅速控制免疫炎症，阻止肾功能进一步恶化。此阶段需密切监测血压、血糖及感染迹象。当病情趋于稳定后，逐渐减少激素用量，转入维持治疗，以防止复发。整个疗程持续时间较长，患者需严格遵循医嘱，不可自行调整或中断用药。
尽管激素是重要治疗方式，但可能引起血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等反应。治疗期间需配合低盐、优质蛋白饮食，并定期复查尿常规、肾功能等指标。若效果不佳或出现严重肺出血等并发症，可能需联合免疫抑制剂或进行血浆置换。早期规范应用激素能有效改善预后，但部分患者仍可能进展至肾衰竭，需准备肾脏替代治疗。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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十三味红花丸
