45岁仍有可能生育二胎，但相比年轻女性，自然怀孕和顺利分娩的概率明显下降，妊娠风险却升高。此时卵巢储备功能已处于低水平，但并非完全没有机会。年龄是重要因素，但不是唯一决定条件，能否成功受孕与个人卵巢功能、子宫条件及整体健康状态密切相关，需理性评估。
生育能力下降源于卵子数量减少且质量变差，子宫接纳胚胎的能力也随年龄减弱。即使自然怀孕，胎儿染色体异常概率明显上升，如唐氏综合征风险随母亲年龄增加而升高。孕期出现妊娠期高血压、糖尿病、胎盘前置等并发症可能性增大，威胁母婴安全。因此孕前应全面体检，重点评估卵巢功能、心血管状况和子宫环境。
月经规律且基础卵泡数量尚可的女性，可尝试自然备孕，但每个周期怀孕概率仅为年轻妇女的一半左右。若试孕数月未成功，可考虑辅助生殖技术，但其成功率同样受限于卵子质量。部分女性可通过健康饮食、规律作息和适度运动改善身体状态，但卵巢衰老无法逆转，生育结局存在明显个体差异，需有合理预期。
若决定生育，应提前补充叶酸预防胎儿神经管畸形，严格规律产检，必要时做羊水穿刺等产前诊断排查染色体异常。家人应给予充分支持，避免给高龄孕妇施加心理压力。即使未能怀孕，也需坦然面对，因为高龄妊娠风险客观存在。生育选择应基于科学评估和家庭意愿，母婴健康始终是第一原则。
生育能力下降源于卵子数量减少且质量变差，子宫接纳胚胎的能力也随年龄减弱。即使自然怀孕，胎儿染色体异常概率明显上升，如唐氏综合征风险随母亲年龄增加而升高。孕期出现妊娠期高血压、糖尿病、胎盘前置等并发症可能性增大，威胁母婴安全。因此孕前应全面体检，重点评估卵巢功能、心血管状况和子宫环境。
月经规律且基础卵泡数量尚可的女性，可尝试自然备孕，但每个周期怀孕概率仅为年轻妇女的一半左右。若试孕数月未成功，可考虑辅助生殖技术，但其成功率同样受限于卵子质量。部分女性可通过健康饮食、规律作息和适度运动改善身体状态，但卵巢衰老无法逆转，生育结局存在明显个体差异，需有合理预期。
若决定生育，应提前补充叶酸预防胎儿神经管畸形，严格规律产检，必要时做羊水穿刺等产前诊断排查染色体异常。家人应给予充分支持，避免给高龄孕妇施加心理压力。即使未能怀孕，也需坦然面对，因为高龄妊娠风险客观存在。生育选择应基于科学评估和家庭意愿，母婴健康始终是第一原则。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
